Displasia De Cadera En Niños

Resultados

Nueve niños y 32 niñas fueron investigados. El peso promedio al nacer de los niños fue 3.639 gramos y la de las niñas 3.346 gramos. La edad media de los pacientes, cuando se vieron por primera vez fue de 11 semanas (rango 1 a 26 semanas).
Todos los niños habían sido remitidos por la sospecha de luxación congénita de la cadera. Las razones para la remisión se dan en la Tabla I, 8de los niños fueron remitidos por la unidad de maternidad y 30 por las clínicas de bienestar infantil.
Tabla I,8
Number of children |
Abducción Limitada | 33 |
Asimetría de los pliegues del glúteo | 4 |
Desigualdad en Longitud de las Piernas | 1 |
Oblicuidad Pélvica | 1 |
Condición No Relacionada | 2 |

Se observó que 19 de los niños (46%) prefieren recostarse de lado, con laabducción de la cadera inferior y superior (figuras 1 a 4).
En estos niños la parte superior estaba la displacía de cadera. Cuando están en decúbito supino la oblicuidad de la pelvis y la abducción es donde se ve claramente visible (figura 2).
Pero cuando estaba en decúbito prono la abducción fue más evidente. La existencia de asociación en deformidades del cráneo o tórax sigue siendo incierta, nose observó en los registros de los hospitales y, en el seguimiento, los padres no podía recordar si había estado presente.
La displasia estaba en el lado izquierdo en 18 lactantes, a la derecha en 16, y en ambos lados en 7. En total, 48 caderas afectadas.
Siete niños nacieron en la posición de nalgas. Veinte y siete pacientes (66%) eran primogénitos, 10 segundo nacido y 4 nacido en tercera. Ensólo un caso hubo una historia familiar positiva de luxación congénita de cadera. Un paciente tenía tortícolis muscular que fue tratada de manera conservadora.
En las primarias radiografías el ángulo acetabular promedió era 36,3 ° en las caderas afectadas y 27,6 ° en la cadera sana; Esta diferencia fue estadísticamente significativa (P<0.01).
Cuando los ángulos acetabular se evaluaron enrelación a la edad de los pacientes (Tonnis y Brunken 1968), se encontró que la displasia fue leve en 24 caderas (Fig. 3) y grave en 24 caderas (Fig. 5); de los siete casos bilaterales, la displasia fue severa en ambos lados en cinco y a un lado en dos.
La profundidad y el diámetro del acetábulo se midieron y el cociente acetabular se calculo utilizando la fórmula propuesta por Heyman y Herndon (1950):Cociente actabular = Profundidad AcetabularLonguitud Acetabular x100
El cociente medio de la cadera afectada fue 16 y de la cadera sana 21; Esta diferencia fue significativa (p)< 0.01).
En algunos bebés se tomaron sólo una radiografía y los núcleos de la cabeza femoral no existían aún osificación. En lo 23 casos unilaterales, sin embargo, la cabeza femoral puede ser visto. Su diámetro yaltura se midieron y se calculo su área: esto promedió 26 mm2 del lado afectado y 45 mm2 en el lado sano; Esta diferencia fue significativa (p)<0.01).
En el seguimiento,la edad media de los niños fue de 10 años y 4 meses (rango de 8 a 14 años 8 meses). Todos eran normalmente activos y ninguno había necesitado atención médica para sus caderas. Cinco pacientes presentaron pie plano, tres teníanaducción leves en un metatarso, y dos tenían rodillas valgas. Un paciente tuvo la enfermedad de Scheuermann. En una niña la pierna afectada previamente era 10 mm más largo que el normal y tenía la rotación de 15 ° más medial y lateral, los del cuello del fémur eje ángulos y distancias articulo-trocantéricas eran iguales en ambos lados. En todos los otros pacientes, los movimientos de las caderas eransimétrica y estaban dentro de límites normales. La manera de andar fue normal y el signo de Trendelenburg negativo en todos los casos.
La media del ángulo acetabular en las caderas afectadas ahora era de 12,5 ° y en las caderas sanas 12,7 °. El cociente acetabular fue de 32 en ambos lados. El promedio del ángulo centro-borde en las caderas afectadas fue de 32,4 ° y en las caderas saludables...