Dispositivo Intrauterino

Consiste en un pequeño dispositivo hecho de polietileno que puede estar
rodeado de cobre o de sustancias que liberan hormonas y que ha demostrado ser
uno de los métodos anticonceptivos temporales más efectivos y aceptados. En el
ámbito mundial su uso es cada vez mayor. Así, para 1980, entre 50 y 60 millones
de mujeres usaban el dispositivo intrauterino (DIU) y, para 1996, se estimó que
cercade 100 millones de mujeres lo usaron como método anticonceptivo (Speroff
and Darney, 1996).
DISPOSITIVOS
INTRAUTERINOS
8
ASPECTOS GENERALES
ASPECTOS GENERALES
ASPECTOS HISTÓRICOS
CONSIDERACIONES
PRÁCTICAS
Mecanismo de acción
• Alteración de las contracciones
• Reacción endometrial
• Mecanismo de los DIU con cobre
• Mecanismo de los liberadores de
progesterona
Contraindicacionesabsolutas
• Sospecha o existencia de embarazo
• Infección genital
• Sospecha o existencia de cáncer
• Alteración anatómica del útero
• Trastornos menstruales
• Desconocimiento de la técnica de
inserción
Contraindicaciones relativas
• Útero fijo
• Orificio cervical estrecho
• Fase postovulatoria del ciclo
• Historia de trastornos menstrua-les
• Fracaso de inserción anterior
• Expulsiónrepetida anterior
• Embarazo anterior con DIU
Consideraciones previas
a la inserción
• Momento ideal
• Tipo de dispositivo
Técnica de inserción
• Inserción cervical
• Inserción fúndica
Tiempo de uso
• Dispositivos con cobre
• Dispositivos inertes
• Dispositivos con progesterona
Complicaciones
• Dolor durante la inserción
• Perforación
• Ausencia de hilos en el cuello
• Embarazo
•Expulsión
• Sangrado
• Dolor
• Infección
Tasa de continuación
Efectos a largo plazo
• Efectos cancerígenos
• Acumulación de cobre
• Efectos sobre la fertilidad
CONCLUSIONES
REFERENCIAS
117
Métodos Anticonceptivos
ASPECTOS HISTÓRICOS
Representa el segundo método más usado en el ámbito mundial, con un
10% de las usuarias (tabla 1-2). En Latinoamérica, el uso del DIU ha aumentado
enlas últimas dos décadas; sin embargo, sólo en Bolivia, Chile y Perú es el método
moderno de uso más difundido. Chile es probablemente el país de la región
donde más se usa y se estima que cerca del 70% de las mujeres casadas en edad
fértil lo utilizan. En el resto de los países la esterilización femenina y los anticonceptivos
orales (AO) tienen más difusión que los DIU (Population Reports,1988).
En un estudio realizado en Brasil, Colombia y México fue utilizado por el 5,5% de
las usuarias de métodos anticonceptivos, ocupando el tercer lugar (tabla 1-2).
Existe la historia no confirmada que el DIU se originó del hecho que mediante
la inserción de pequeñas piedras en el útero de las camellas, los árabes y los
turcos prevenían los embarazos durante sus largas travesías por eldesierto. Los
predecesores de los modernos DIU fueron pequeños instrumentos usados como
pesarios en 1800, que consistían en estructuras con forma de botón que servían
para abrir el orificio cervical y permitir el paso de un tallo que ocupaba todo el canal
cervical, aunque no se sabe con seguridad si estos pesarios se usaban con fines
anticonceptivos (Population Reports, 1975). En 1902, Hollweg usaeste dispositivo
con fines anticonceptivos y lo modifica extendiéndolo hasta el útero, pero debido a
las complicaciones infecciosas fue rechazado por la comunidad médica de la
época.
El primer DIU, reconocido como tal y diseñado con el propósito exclusivo de
anticoncepción, fue desarrollado por el alemán Richard Richter, en 1909. Consistía
en un anillo hecho de seda natural y catgut quetenía unido un dispositivo de níquel
o cobre que salía a través del cuello. Poco tiempo después, Pust combinó el anillo
de Richter con el viejo pesario y este DIU fue usado durante la primera guerra
mundial; sin embargo, la alta incidencia de infecciones hizo que cayera en desuso.
El primer DIU usado ampliamente en la década de los 20’, fue el de Ernst
Gräfenberg, en Alemania, quien eliminó el...