DISTOCIA FNICULAR

Valor predictivo del monitoreo electrónico fetal en el diagnóstico de distocia
funicular en el I.M.P. Marzo-Mayo del 2002. Zapata Moreno Yudelia Esperanza,
Zurita Surichaqui Nilda Nelida.
Tesis U NMS M

CAPITULO II
1. INTRODUCCION:
Se considera Distocia Funicular a toda situación anatómica y/o posicional que
conlleva riesgo de trastorno del flujo sanguíneo de los vasos umbilicales, locual incluye
alteraciones del tamaño (corto o largo), circulares (simple, doble o triple en el cuello o
cualquier parte fetal), prolapso, procúbito, laterocidencia, nudos o falsos nudos. (45)
La Distocia Funicular puede interrumpir total o parcialmente la circulación
umbilical, esta se puede identificar en un trazado cardiotocográfico estudiando el
comportamiento de la frecuencia cardiaca fetalobservándose desaceleraciones variables,
que han recibido un nombre acertado, ya que cada una varia típicamente su configuración
en comparación con la que le precede y le siguen (19, 40). Morfológicamente pueden tener la
forma de una V, W o una U (121). Estos Dips varían igualmente en el tiempo en relación a
las contracciones uterinas y movimientos fetales (40) estas pueden ser leves,moderadas o
severas, o mediante desaceleraciones no periódicas como son las espicas (3, 14,18, 27, 28, 43, 57,
59, 62, 67, 76, 80, 90)
. De este modo se puede detectar muy tempranamente la hipoxia fetal (que
van desde un 20 – 30% de los casos) (68) y prevenir el daño neurológico o muerte fetal.
Las compresiones repetidas del cordón que se observan a menudo durante el trabajo
de parto complicado poroligohidramnios o después de la ruptura de las membranas puede
causar desaceleraciones variables (5), los cuales pueden ser detectados en el trazado
cardiotocográfico, estas desaceleraciones pueden ser severas comprometiendo el equilibrio
ácido-base y finalmente el sufrimiento fetal, lo que conlleva a terminar el embarazo por la
vía mas adecuada.
2. OBJETIVOS:
En relación al problema deinvestigación planteado surgen los siguientes objetivos:
Objetivo General:
•

Determinar el Valor Predictivo del Monitoreo Electrónico Fetal en el diagnóstico de
distocia funicular, para la validación de Prueba Diagnóstica.

Objetivos Específicos:
* Estimar la sensibilidad del Monitoreo Electrónico Fetal en caso de diagnóstico de
distocia Funicular.
* Estimar la especificidad del MonitoreoElectrónico Fetal en caso de diagnóstico de
Distocia Funicular.
* Determinar el Valor Predictivo Positivo del Monitoreo Electrónico Fetal en caso de
diagnóstico de Distocia Funicular.
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Valor predictivo del monitoreo electrónico fetal en el diagnóstico de distocia
funicular en el I.M.P. Marzo-Mayo del 2002. Zapata Moreno Yudelia Esperanza,
Zurita Surichaqui Nilda Nelida.
Tesis U NMS M* Determinar el Valor Predictivo Negativo del Monitoreo Electrónico Fetal en caso de
diagnóstico de Distocia Funicular.
* Determinar la incidencia de Distocia Funicular en pacientes asistentes a la Unidad de
Medicina Fetal.
* Conocer el resultado neonatal en los casos de Monitoreo Electrónico Fetal con signos
sugestivos de Distocia Funicular.

3. MARCO TEORICO
Antecedentes y BasesTeóricas:
El Monitoreo Electrónico Fetal (MEF) es un procedimiento diagnóstico que estudia
el comportamiento de la Frecuencia Cardiaca Fetal en relación a los movimientos fetales y
la dinámica uterina. ( 3, 14, 18, 27, 28, 43, 57, 59, 62, 67,76,80,90)
La evaluación de la Frecuencia Cardiaca Fetal fue descrita por primera vez en el
documento “The History in Fetal Monitory” donde nos dice “en el sigloXVII la Frecuencia
Cardiaca Fetal fue escuchada por Phillipe Le Gaust quien la describió en un poema “La
Auscultación de los latidos cardíacos asegura el diagnóstico de vida fetal’.

La evaluación electrónica de Frecuencia Cardiaca Fetal tiene sus inicios en 1906,
cuando Cremer reportó por primera vez la impresión del electrocardiograma fetal, desde
entonces han aparecido numerosos...