distocias obstetricas

DISTOCIAS
DEL PARTO
Dr. Benjamín Calderón Calderón
Curso: Obstetricia
Estudiantes:


Aguilar Mendieta Giovanna



Tapia Chaveta Yulisa



Tocto Llacsahuanga Marisol

DEFINICION




Distocia,


del griego dustokia.



mal parto.



Parto anormal o difícil.

Eutocia,


del griego eutokia.



parto armonioso.



Parto normal.

Anormalidad en el mecanismo del parto que interfiere con laevolución fisiológica del mismo.

CLASIFICACION
 Distocias

Oseas

 Distocias

de partes Blandas

 Distocias

Fetales

 Distocias

Ovulares

 Distocias

Dinámicas

DISTOCIA PELVICA (estrechez pélvica
o distocia ósea)
Perturbación del mecanismo del
parto ocasionada por alguna
reducción
en
los
diámetros
pélvicos o alteración de la
conformación del canal óseo del
parto, lo que dificulta o impideel
pasaje del feto.
Desproporción feto-pélvica (DFP)

Simétrica

- D. del estrecho superior
- D. del estrecho inferior
- D. del estrecho medio

Asimétrica

Distancia sacrotiloidea: 9cm
leve: 8-9 cm
Moderada: 7-8 cm
Severa: < 6 cm

Distocia de tipo morfológico

Pelvis anillada:
Solo si existe
estenosis del estrecho superior. El
feto luego de sortear la resistencia a
este
nivel
ya
no
encuentradificultades durante el parto.

DISTOCIA POR
GRADO DE
INCLINACION

CLASIFICACION

Pelvis canaliculada: Existe estenosis
en los 3 estrechos pélvicos. El feto
encuentra dificultad para su paso a todo
lo largo del parto.

Pelvis infundibuliforme: Solo existe
estenosis del estrecho inferior. El feto
encuentra > resistencia a medida que
progresa en su descenso. Antropoide

ESTENOSIS DEL ESTRECHOSUPERIOR.

Se diagnostica cuando:
 Diámetro A-P es < o = 10 cm
 Diámetro transverso < o = 12
cm.
 Conjugado obstétrico < o =12
cm
 Conjugado diagonal < 11,5
cm
Presentación móvil, no encajada,
en una primigesta con embarazo
a término.

Dilatación que progresa
lentamente y que no suele
ser mayor de 5 cm, y
moldeamiento de la cabeza
fetal con una gran bolsa Ruptura
prematura
de
serosanguínea.membranas,
inefectividad
de las contracciones.
En casos severos que se
dejan evolucionar puede
haber
ruptura
uterina,
producción
de
fistulas,
infección intraparto, trauma
fetal y prolapso del cordón.
Se suele dar hiperdinamia o
disdinamias.

el pronóstico está influenciado
por las variables que se señalan a
continuación.
o
o
o
o
o
o
o
o

Tipo de presentación.
Tamaño y peso fetal.
Configuración de lapelvis.
Frecuencia e intensidad de las
contracciones uterinas.
Modificación cervical durante
el trabajo de parto.
Características del trabajo de
parto anterior.
Alteración de la perfusión
útero-placentaria.
Peso de fetos anteriores.

REDUCCIÓN DE LOS DIÁMETROS DEL ESTRECHO
SUPERIOR.

TRATAMIENTO:

administración
de Oxitocina
en cualquier
reducción
pélvica

A no ser que la
cabeza fetal haya
sobrepasadoel
punto de
obstrucción puede
ser fatal para el
feto y puede
romper el útero de
la madre.

ESTENOSIS DEL ESTRECHO MEDIO.
Diámetro transverso menor de 9cm
Espinas ciáticas muy prominentes.
Diámetro anteroposterior menor de 10 cm
Alteraciones en la concavidad del sacro.
Perdida de su incurvación
Cuando la cabeza está en occípitoposterior, se puede intentar la rotación digital
para colocar la cabezafetal en un diámetro más favorable para el descenso >>
Cesárea
sólo mediante un tacto vaginal hecho a término se pueden notar unas espinas
ciáticas prominentes. Durante el parto la distocia se manifiesta por detención del
móvil a nivel del segundo plano de Hodge y al tacto se palpa una cabeza forrada
por las paredes vaginales.
Existencia de un segundo promontorio o falso promontorio, que ocasionairregularidades en la concavidad del sacro, lo que limita el diámetro A-P pélvico
(pelvis “en estante”)
Aumento de su altura, por “sacralización” de la última vértebra lumbar, que se
fusiona con el sacro, lo que alarga la parte posterior del estrecho medio, con
pérdida de la incurvación del sacro (pelvis de asimilación).

ESTENOSIS DEL ESTRECHO INFERIOR.

• Alteración del diámetro anterior:
•...