Diversas Modalidades De Gestión Del Riesgo Social

1. Entre las principales características del sistema de salud de Estados Unidos que se pueden observar en la película “sicko” de Michael Moore encontramos que cualquier persona que desee acceder a un buen servicio sanitario debe contar con un seguro médico. Pero esto no es tan simple como parece, sino que en el camino se van presentando distintos obstáculos para poder lograrlo, entre los cualesse destacan:
• Un listado interminable de enfermedades tales como diabetes, algunos tipos de cáncer, enfermedades cardiacas, etc, que en caso de padecerlas con anterioridad, imposibilitaría obtener el seguro medico.
• Los encargados de otorgar seguros médicos operan bajo una política que consistiría básicamente en tomar decisiones que le proporcionen dinero a la empresa y que en momentosposteriores no se deba gastar. (Esto fue denunciado por una revisora medica, que dejo su trabajo porque no le gustaba su modo de proceder )
• Por último, si la solicitud de seguro medico no pudo ser rechazada, y se debe realizar algún procedimiento que implique un gasto importante para la empresa, se envía a un sujeto llamado “Lee” (ejemplo especifico de la película) para que busque en el contratoalgún error, y de este modo cancelar el mismo, recuperando el dinero perdido.
Luego de superar todos estos obstáculos, las personas que logran obtener el seguro medico, se van encontrando en el camino con otras problemáticas, como: tratamientos no cubiertos ya sea parcial o completamente; excusas para no intervenir en ciertos procedimientos por considerarlos “experimentales”, o argumentar que adeterminada edad hay enfermedades imposibles de padecer, por lo que se niega la intervención, entre otras.
Las personas que no llegan a acceder a un seguro medico, se ven completamente desprotegidas en relación a su salud, ya que cualquier intervención o consulta médica que necesiten implica el gasto de una gran suma de dinero, que en la mayoría de los casos no se dispone.
1.1 El sistema de saludpresente en Estados Unidos se emparenta con el modelo anglosajón residual, ya que se le asigna al mercado el papel principal en la gestión de los riesgos sociales.
1.2 El valor principal que media la relación entre los que demandan salud y quienes lo ofrecen en este modelo anglosajón residual sería el capital, ya que las empresas aseguradoras tienen como objetivo principal maximizar sus ganancias acoste de la salud de las personas.
1.3 Ejemplos del modelo anglosajón presente en Estados Unidos:
 Rick estaba cortando un trozo de madera con una sierra de mesa, cuando esta se deslizó rápidamente y le provoco el corte de la punta de dos de sus dedos. Él no tiene seguro medico, y lo primero que pensó en ese instante fue cuánto le saldría aquel accidente… su inquietud era entendible, en elhospital le ofrecieron restituirle el dedo “corazón” por 60.000 dólares, o el dedo anular por 12.000 dólares. Rick eligió el dedo anular (el de la alianza de casamiento).
Este es un ejemplo de cómo las personas que no tienen cobertura médica en EE.UU deben ponerle un precio a su cuerpo, a un costo que por lo general no pueden pagar.
 Julie estaba casada con Tracy quien sufría cáncer de riñón. Estafamilia contaba con un seguro medico. Todos los meses había drogas nuevas que el médico de Tracy quería probar pero el seguro lo negaba diciendo que “no era una necesidad medica, que no eran para ese tipo de cáncer” etc. Luego surgió la idea de un trasplante de medula, que en muchos casos había funcionado; solo necesitaban que alguno de los hermanos de Tracy sea compatible. Al cabo de unassemanas los resultados demostraron que el hermano menor podía realizar el trasplante. Lo solicitaron al seguro, y fue rechazado, argumentando que era un procedimiento “experimental”. Tres semanas después Tracy murió.
Este es un ejemplo de cómo algunas aseguradoras simplemente se olvidan de sus pacientes, y los dejan morir sin presentar, al menos la mayoría de sus trabajadores, remordimiento alguno....