diverticulosis

Enfermedad Diverticular y Constipación
Dr. Hoffman
Carola Olave
Enfermedad Diverticular

La enfermedad diverticular del colon esta constituida por la aparición dedivertículos a nivel del colon.

Divertículo:
Protrusión sacular de la mucosa a través de la pared muscular del colon
Ocurre en un area desde la pared que es por donde entran los vasos sanguineos.
La protrusión ocurre en las áreas débiles de la pared intestinal donde pueden penetrar los vasos sanguíneos
Miden de 5 a 10 mm. de tamaño.
Los divertículos son realmente pseudodivertículos (falsosdivertículos), ya que contienen sólo mucosa y submucosa cubiertas de serosa

Hoy en general se tiende a hablar de enfermedad diverticular de colon más que de diverticulosis (osis: lleno de, diverticulosis: lleno de diverticulos). Pero indudablemente se sigue viendo:

La diverticulosis como la prescensia de diverticulos en el colon.
esta forma de presentación de la enfermedad diverticular, ladiverticulitis que se refiere a la inflamación del diverticulo.
Y el sangrado diverticular.

Tipos de enfermedad diverticular:

Simple (75%): No se complican. Ocurre en la gran mayoría de los pacientes.
Complicada (25%): presentan abscesos, fístulas, obstrucción, peritonitis, sepsis.

Epidemiología

Es una patología bien prevalerte. En general alrededor de los 80 años más de la mitad de losenfermos tiene divertículos. Es absolutamente excepcional antes de los 40 años (menos del 5%). En general en edades jóvenes predomina más en hombres y en las edades mayores predomina en mujeres.

Prevalencia según la edad
Edad 40 5%
Edad 60 30%
Edad 80 65%
Prevalencia según el género
Edad < 50 Más común en el sexo masculino
Edad 50–70 Leve preponderancia femenina
Edad > 70 Más común enel sexo femenino

Etiología- Evidencias

En general los divertículos respecto a las evidencias que existen:
Hay mayor frecuencia en la gente que come poca fibra. Y es claramente porque los divertículos se asocian a la constipación. Probablemente la génesis de los divertículos este asociada a la constipación y al consumo de poca fibra.
Probablemente el elevado consumo de carnes rojas y un altocontenido de grasas en la dieta están asociados con un aumento del riesgo de presentar enfermedad diverticular.
El riesgo en general se reduce al consumir un alto contenido de fibra, fundamentalemente las que tiene celulosa (frutas y verduras).
No hay entre divertículos y el tabaquismo, cafeína y de alcohol.
En general la enfermedad diverticular complicada, es decir, las divericulitis,aumenta en pacientes que fuman, que reciben AINEs y Acetaminofeno (especialmente paracetamol), que son obesos y consumen dietas pobres en fibras
El riesgo de tener divertículos no es mayor en los fumadores pero probablemente sea mayor el riesgo de que cuando tienen divertículos estos se compliquen.
No hay una mayor frecuencia de la ED complicada en los pacientes que beben alcohol o bebidas cafeinadas.Distribución
La gran mayoría de los divertículos por no decir siempre, son del colon sigmoide. Y alguien puede tener divertículos del sigmoides más otros.
Compromiso sigmoideo 95%
Sólo sigmoideo 65%
Todo el colon 7%
Próximo al sigmoides 4%
(sin compromiso del sigmoides)
En general los divertículos del lado izquierdo se complican con diverticulitis y los del lado derecho secomplican con hemorragias.

Historia Natural

La gran mayoría de los pacientes son asintomáticos: 70%
Evolucionan a diverticulitis : 15-25%
Evolucionan a sangrado: 5-15%

Enfermedad Diverticular

Clínica

1)La gran mayoría de los divertículos son asintomáticos y son un hallazgo. Pero puede haber una enfermedad diverticular con síntomas, que están las complicaciones que antes les...