Djmercosur

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DECLARACION JURADA
PARA EMISION DE CERTIFICADO DE ORIGEN

ANEXO 13, ARTICULOS 11, 13 Y 14
ACUERDO DE COMPLEMENTACION ECONOMICA N° 35 CHILE - MERCOSUR

1.- NOMBRE O RAZON SOCIAL DEL PRODUCTORFINAL O EXPORTADOR RUT



2.- DOMICILION LEGAL / TELEFONO /E-MAIL DE CONTACTO/ FAX




3.- DENOMINACION DE LA MERCANCIA:

3.1.- CODIGO NALADISA: 3.2.-DESCRIPCION MERCANCIA:








4.- VALOR Y UNIDAD DE MEDIDA DE LA MERCANCÍA: (Ver Nota 6)

|4.1.- VALOR FOB US$ DE LA MERCANCÍA: 13.700,00 |4.2.- UNIDAD DE MEDIDA: UNIDAD|
| | |

5.-ELEMENTOS DEMOSTRATIVOS DE LOS INSUMOS UTILIZADOS PARA LA FABRICACION DE LA MERCANCIA A EXPORTAR

5.1.- PRINCIPALES MATERIALES, COMPONENTES Y/O PARTES Y PIEZAS NACIONALES

|CODIGO|DESCRIPCION |DATOS DEL FABRICANTE |
|NALADISA ||(RAZON SOCIAL / FONO / DIRECCIÓN) |
| | ||
| | | |



5.2.- PRINCIPALESMATERIALES, COMPONENTES Y/O PARTES Y PIEZAS ORIGINARIOS DE PAISES MERCOSUR

|CODIGO |DESCRIPCION |MERCOSUR |(Ver Nota 6) |%SOBRE VALOR FOB |
|NALADISA | |PAIS | |DE PRODUCTO FINAL |
| |...
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