Dms iv

1. INFORMACIÓN BÁSICA
PACIENTE DE SEXO MASCULINO, SU NOMBRE ES JOSÉ Y TIENE 59 AÑOS DE EDAD. ES COMERCIANTE Y SU NIVEL EDUCATIVO ES DE ESTUDIOS PRIMARIOS COMPLETOS.
SU FAMILIA ESTÁ COMPUESTA POR:ESPOSA, DOS HIJOS VARONES Y UNA MUJER. SU HIJA SE ENCUENTRA CASADA Y CON UNA HIJA. EL HIJO MENOR, SE HALLA CONVIVIENDO CON SU PAREJA DESDE HACE POCOS MESES. EL HIJO MAYOR ES SOLTERO, VIVE CON SUSPADRES ENCONTRÁNDOSE EN TRATAMIENTO POR PADECER UN TRASTORNO DE ANSIEDAD, SEGÚN REFIERE LA FAMILIA.

2. COMPORTAMIENTOS DURANTE LA ENTREVISTA
PRIMERA ENTREVISTA CON EL PACIENTE Y SU ESPOSA: JOSÉ NO SELEVANTÓ DURANTE EL DÍA, SOLO PARA ASISTIR A LA CONSULTA, SE NEGÓ A INGERIR ALIMENTOS, DICE NO TENER APETITO. SU ASPECTO ES DESALIÑADO Y UN POCO DESASEADO. SE OBSERVA ENLENTECIMIENTO PSICOMOTOR. EN ELDIÁLOGO CON JOSÉ EXPRESA: "ME SIENTO UN INÚTIL, NO PUEDO HACER NADA". DIFICULTAD EN LA CONCENTRACIÓN " SE DETIENE A PENSAR QUE ES LO QUE ESTABA DICIENDO". DESESPERANZA "ESTA VEZ, ME AGARRÓ MUY FUERTE,NO PUEDO SALIR, NO TENGO FUERZAS".

3. RAZONES PARA ACUDIR A CONSULTA
VIENE POR VOLUNTAD PROPIA AL TRATAMIENTO ANTE LA INSISTENCIA DE SU ESPOSA , ELLA INFORMA QUE JOSÉ DESDE HACE UN AÑO PRESENTALOS SÍNTOMAS, DURANTE ESE PERÍODO NO HA CONCURRIDO A ATENDER SU NEGOCIO EN FORMA REGULAR, QUE SE QUEDA ACOSTADO TODO EL DÍA NEGÁNDOSE A TOMAR ALIMENTOS, QUE PARA QUE COMA ALGO, SE LE DEBE INSISTIR YCASI FORZAR A ELLO.
SI SE LE PREGUNTA QUÉ PIENSA OBTENER DE LA TERAPIA, DICE QUE ESPERA OBTENER AYUDA PARA EVALUAR LÓGICAMENTE LO QUE NO ESTÁ MARCHANDO BIEN Y SABER QUÉ ES LO QUE DEBÍA HACER DE MANERADIFERENTE.
4. ESTADO ACTUAL
ASPECTO AFECTIVO: DISTIMIA DISPLACENTERA, FATIGA Y PÉRDIDA DE ENERGÍA.
NIVEL SOMÁTICO: HIPERSOMNIA, "DUERMO UN MONTÓN Y CUANDO NO DUERMO, IGUAL NO ME QUIEROLEVANTAR..." PÉRDIDA DE APETITO "NO TENGO GANAS DE COMER NADA..."
INHIBICIÓN PSICOMOTRIZ: JOSÉ SE MUEVE MUY LENTO, ARRASTRANDO LOS PIES.
REFIERE IDEAS DE MUERTE, INCLUSO LLEGA A DECIR QUE EN UNA OCASIÓN...