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CIRUGIA II
ERNESTO ROBALINO GONZAGA
INDICE
1. EPIDEMIOLOGIA 3
2. PRESENTACION CLINICA 3
3. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL 4
4. METODO DIAGNOSTICO 4
5. CLASIFICACION 5
a. TUMORES DE MUCOSA
i. NO NEOPLASICOS
1. NO ASOCIADO A SINDROMES POLIPOSOS
a. POLIPOS HIPERPLASTICOS 5
b. PANCREAS ECTOPICO 7
2. ASOCIADOS A SINDROMES POLIPOSOS
a. POLIPOSHAMARTOSOS 7
b. POLIPOS JUVENIL 7
c. POLIPOS GASTRICOS DE ENF. DE COWDEN 7
d. EN SINDROME DE CRONKHITE CANADA 8
ii. NEOPLASICOS
1. POLIPOS DE GLANDULAS FUNDICAS 8
2. POLIPOS ASENOMATOSOS 8
3. CARCINOIDES 8
b. TUMORES NO MUCOSOS
i. MESENQUIMALES
1. LEIOMIOMAS
2. LIPOMAS
3. FIBROMA Y FIBROMIOMA





CIRUGIA II
ERNESTO ROBALINO GONZAGA

TUMORES BENIGNOS DEESTOMAGO

Epidemiologia
Estos tumores se los halla más incidentalmente en el momento de una endoscopia no relacionada a la búsqueda del mismo en un 3-5% y en autopsias encontrándose en un 0,4%.
Los pólipos forman parte de los tumores gástricos siendo el 3,1% de estos y el 90% de los mismos son benignos.
Se encuentran en igual porcentajes en diferencias raciales, culturales y sexuales, en pacientesdesde 22 años hasta 87 años de edad con una media de prevalencia mayor (2/3) en mayores de 60 años.
Estos tumores son en gran parte asintomáticos por lo que ya habíamos dicho que su diagnostico en gran parte se da incidentalmente en una endoscopia por búsquedas no relacionada a los mismo pero no están exentos de síntomas en su totalidad ya que pueden ocasionarlos en relaciona al tamaño ylocalización en que se hayan llegando a producir obstrucción y consecuentemente las manifestaciones clínicas como vomito, dolor abdominal y saciedad temprana, dolor epigástrico relacionado a ulceras gástricas, hasta sangrados gastrointestinales de origen alto con hematemesis en muy poca frecuencia y melenas.
El tipo más común en encontrar son los pólipos hiperplasticos debido a su relación con laprevalencia de infección con h. pilory el cual tiene una tasa elevada en nuestro medio y sus recidivas están en relación a incidencia o recidiva de h.pilory. Siendo encontrados hiperplasticos en un 70% vs 12% adenomas y 16% pólipos de glándulas fundicas.
Presentación clínica
En la historia del paciente se puede encontrar sangrados gastrointestinales presentados como melena y poca frecuenciahematemesis, anemia y síntomas de obstrucción ya explicados previamente que harían sospechar de un tumor de gran diámetro.
Se ha encontrado relación en pacientes con historia familiar de síndromes poliposos y hamartosos aumentando las probabilidades de desarrollarlos.
El examen físico no es especifico, en pacientes con pigmentación anómala de la mucosa oral, labios y digitales mas una masa abdominalpalpable se sospecha de un síndrome de Peutz jeghers
Diagnostico diferencial
El diagnostico diferencial es mas sintomático y se debe descartar aclorhidria, malformaciones ateriovenosas y ulceras gástricas lo que es fácil hacerlo por medio de imágenes como lo es una endoscopia alta o una tomografía computarizada de abdomen.
La endoscopia servirá como método de diagnostico y tratamiento, haciendosospechar de malignidad en mucosas gástrica de coloración roja, erosionada y ausencia de pedículos en lesiones al momento de haber removido la lesión. Durante el procedimiento se puede realizar las biopsias para estudio patológico para dar un diagnóstico pero no es tan efectivo ya que no puede tomar todas las capas no pudiendo determinar la profundidad del tumor o el tumor no es muestreado por lasuperficie del estomago, y es un método terapéutico al poder realizar la politectomia.
El ultrasonido endoscópico es un método más sensible y especifico ya que puede demostrar la alteración sonografica normal de todas las capas del estomago y así determinar el grado de invasión y poder ser tipificado y estratificado.
El objetivo de la terapéutica endoscópica es:
Recesión completa visible y...