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Sinonimia

Acné juvenil, acné polimorfo.

Delinición Inflamación crónica de la unidad piproducida por retención del sebo.Aparelosebácea
ce en la pubenad en personascon piel seborreica;
predomina en cara y tórax. QgS--19-Sfglon_comequistesy cicatrices.

son: aumentode ácidosgrasoslibres, escualeno,
escualeno
oxidado, y disminución de ácido linoleico; andrógenos;
citoquinas (interleucina1-alfa, TNF-alfa); receptoresde
retinoides, y factores microbianos.
Los factores psicógenospueden agravar esta dermatosis de modo secundario,como en algunasmujeres que
presentanexcoriacionesy ulceracionesautoprovocadas
y
ausenciade lesionesprimitivas, lo cual constituye el llamado acné excoriado de las jóvenes.

El acnéfulminans aparecea consecuenciade la alta
Ilatos epidemiológicos Sudistribución es unis
versal; afecta a la mayoría de los adolescentesy ut-tn
tiende a desaparecerhacia los 20 años de edad, .normales de dihidrotestosterona,de esteroides anabóliaunque en ocasionesse prolonga; predomina lige- cos, o de ambos; hay respuestaexcesiva a antígenosde
ramente en varones.La frecuencia en consulta der- Íaa
El
matológicaes de 15 a3OVo. pico de incidenciay
ClasificaciónSegún el tipo de lesión predomigravedad se ubica entre los ljJ_]] unot
"n -qi"nante. el acné se clasifica en:
@El_eq*'"!@"
presentaalrededor de los 3 mesesde edad y,puede medónico
conglobata,queloideo
Según
ourarurasmlos,l i!9s.
se puedeclasificaren leve. moderado
Etiopatogenia
La tendenciahereditariaes autonó- y grave.
y
y
epidemiológicosfamiliares
micadominante los datos
unabasepoligénica.Los factorespatógenos Cuadro clínico Las lesiones suelen apúecer al
sugieren
se
en:
fundamentalesson: oueratiniz¿cién-folicular anormal. inicio de la adolescencia; presentan cara,frensecreción""hrcea
, cojqiZggjóabac¡e¡i¿!á-e. te, mejillas, dorso de la naiz y mentón; a veces se
no
inflamaciónlocal. La alimentación tiene influencia extiendena cuello y tórax. Al principio hay comedo:nes cerrados (blancos) o abiertos (negros) que se
srsnrlrcatrva.
transforman en pápulas de diferente tamaño y en
pústulas(fi9.2-l). Si estaslesionesno se manipulan
las
de las glándulas sebáceas, hormonas
evolucionanpor brotes sin dejar huella; por el conffario, en caso de maltrato o cuando son profundas,
puedendejar cicatrices.
lesión inicial de acné: el comedón. compuestode quera- comolos quistesy abscesos,
Las lesiones persisten varios años y evoluciojlna,seho. restos celularesy bacterias.Se ha demostrado
nan hacia la curación espontánea. vecespersisten
A
Demodexfola presenciade especiesde Staphylococcus,
lliculorum y Malassezia (P ovale) en las lesiones, pero más allá delos 22 a 25 años de edad, lo que obliga
no está muy clara la manera en que participan; sin em- abuscar causashormonales, ingestión de halógequetambiénseencuen- nos, vitaminas(fig.2-2) y otros medicamentos.
bargo
Jropio nibacte¡lgry,
En el acné conglobata (fi9. 2-3) las lesiones
tra, transforma los triglicéridos del sebo en ácidos grasos
afectan la cara y el cuello, y están muy extendidas
y favorecen la inlibres que tienen efecto irritante local
flamación. Debido a la producciónsebáceaaumentada, en el tronco, donde son más intensas;predominan
los grandesabscesos.
el ácido linoleico de la fracción lípida folicular disminuLa variedad queloidea (fig.2-q se presentaen
ye por dilución, y esto produce hiperqueratosisy decremento de la función de barrera de la piel; las cifras bajas pacientes con tendencia a formar cicatrices hipertróficas o queloides; la región afectadacon mayor
deeste ácido graso esencial generan efecto proinflamafrecuencia es la esternal.
torio, en cambio las altas tienen efecto antiinflamatorio y
El acnéfulmindr?Jes una variedad rara, casi exdisminuyen la fagocitosis. Los factores que explican la
y
comedogénesis con ello la cornificaciúr anormal ductal clusiva de varones jóvenes con antecedentes
de

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