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Ensayo sobre el artículo “Incorporación de los criterios de eficiencia económica a las decisiones clínicas”

A raíz de la incorporación de la importancia de parámetros para medir el desempeño de una empresa sanitaria, pública o privada, a efecto de poder responder a mayores necesidades con escasos recursos humanos y económicos es que nos hemos visto obligados a llevar control y evaluación delas tareas que desempeñan los profesionales en salud.
Durante mucho tiempo el profesional formado por nuestras universidades se preparaba en el desempeño de su especialidad y no se tenía conocimientos administrativos; producto de la crisis a la que es sometida el sector salud en todos los rincones del mundo, donde cada día hay más población, más necesidades y recursos limitados para enfrentarlas,las universidades conjuntamente con el sector salud se avocaron a estudiar el tema del manejo económico de la salud, y la forma más adecuada es a través de métodos de investigación, análisis de variables y resultados, aplicando medidas de control y luego evaluando resultados lo cual nos permitiría establecer un sistema de retroalimentación en la economía sanitaria y optimizar los recursoseconómicos y humanos.
Planteamos la siguiente hipótesis, la eficiencia económica aplicada a las decisiones clínicas nos ofrece una mejor forma de administración de los recursos, haciéndolos más óptimos cubriendo así con eficacia al mayor número de usuarios.
El enfoque epidemiológico contempla el término “necesidad en salud” desde algo muy preciso hasta un cajón de sastre donde quepa casi todo. Necesidad“es la diferencia que existe entre un estado de salud observado y un estado de salud deseado”, a diferencia de problema de salud que sería “la presencia de un estado de salud deficiente en la consideración del individuo, la comunidad o los expertos”.
Las necesidades en salud se clasifican según Bradshaw en:
1. Necesidad normativa. Se define en relación a una situación ideal o norma, establecidapor los expertos en salud. ayudan, por ejemplo, a discernir las enfermedades a partir de datos epidemiológicos.
2. Necesidad sentida o percibida. Tiene relación con lo que los individuos perciben o experimentan personalmente acerca de su situación de salud. Este tipo de necesidad depende en gran medida de la información de que dispongan los usuarios acerca de los problemas de salud y sus causasasí como sus expectativas en materia de atención sanitaria.
3. Necesidad expresada. Significan la petición concreta y es la consecuencia lógica de la necesidad percibida para la que se busca atención sanitaria. Sin embargo, es frecuente que no la expresen.
4. Necesidad comparada. Se establece al tomar como referencia los datos de una persona o comunidad, definiendo así la necesidad que unindividuo o grupo debería presentar al ser sus condicionantes similares a los de otros cuyas necesidades ya se conocen.
Según el artículo analizado las principales limitaciones a la introducción de criterios de eficiencia en la práctica clínica se deriva de la difícil interiorización del concepto de costo de oportunidad en medicina, del conocimiento desigual e insuficiente de la eficacia y efectividaddel arsenal diagnóstico y terapéutico, del concepto inadecuado de ética médica, de la disfuncionalidad organizativa entre la autoridad administrativa y responsabilidad médica, y finalmente de la presencia de incentivos perversos. (Rubio, 1990)
En nuestro país las autoridades sanitarias emiten políticas y muchas de estas no son cumplidas debido a que los recursos médicos y económicos se vencomprometidos por decisiones ejecutivas de los propios profesionales porque no hay interiorización del costo de oportunidad donde la atención individual consume recursos mayores y reduce la cobertura al resto de la población, un ejemplo de esto es la selección de los candidatos a trasplantes, cirugías de alta complejidad y procedimientos médicos de alto costo para un solo paciente.
Por otro...