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Conflictos de interés relacionados con el trasplante.
La ética médica exige que los médicos que atienden a personas consideradas donantes adecuados de órganos en el momento de fallecer, no estén, ni parezcan estar en situaciones de conflicto de interés... su labor no debe estar empañada por la sospecha de que su preocupación por el paciente se vea distraída por la idea del beneficio que sumuerte puede representar para los receptores de órganos. De no cumplirse lo anterior, disminuiría considerablemente la donación voluntaria de órganos, por consiguiente, en casi todos los países latinoamericanos, la legislación garantiza que el equipo médico detector de la ME no forme parte del equipo de trasplante.
2. Los problemas éticos de los trasplantes
La desconfianza con que se acogieron en sumomento los primeros trasplantes se debía a un triple motivo:
1. se trataba de una técnica de carácter experimental cuyos resultados no se podían en absoluto garantizar;
2. se consideraba inmoral porque se entendía como una profanación del cuerpo del fallecido; y,
3. por la idea popular, tan extendida, de identificar un órgano con un aspecto de la personalidad del hombre. Recuérdese a esterespecto que, por ejemplo, el corazón ha sido la sede por excelencia de los sentimientos y afectos más profundos de la persona; de ahí el tremendo impacto que tuvo el primer trasplante de corazón realizado por el Dr. Barnard en 1967.
En este momento estos tres recelos están casi superados y la ética y las morales religiosas reflexionan sobre otras cuestiones (1,2,3,4). Los actuales problemas éticosde los trasplantes de órganos surgen en torno a los siguientes aspectos:
ASPECTOS ÉTICAMENTE CONFLICTIVOS EN LOS TRASPLANTES
1. Diagnóstico de la muerte.
2. El estatuto del cuerpo humano y el comercio de órganos.
3. Disponibilidad del cadáver: consentimiento para la donación.
4. Principio de justicia: distribución de recursos y de órganos.
5. Donantes vivos.
6. Trasplante de tejido fetal.7. Consentimiento informado del receptor de órganos.
8. Xenotrasplantes
Pero antes de entrar a repasarlos brevemente conviene aclarar una cuestión previa. En este foro ya se ha tenido ocasión de profundizar en los contenidos éticos que comprometen a las profesiones sanitarias. Preguntarnos en virtud de qué se define tal cosa como problema ético es obligado. ¿Qué criterios se utilizan para decirque algo es correcto o incorrecto éticamente? Responder a esta cuestión, aunque sea de forma general, resulta imprescindible para abordar la problemática ética de los trasplantes.
En 1974 fue creada por el Congreso norteamericano la "National Commission for the Protection of Human Subjetcs of Biomedical and Behavioral Research". Uno de los cometidos que se le asignaron fue determinar quéprincipios éticos deberían guiar la investigación con humanos. En 1978 se publicó el Informe Belmont, resultado de la reflexión de la Comisión (5). Este documento definía como principios éticos fundamentales los de respeto a las personas, beneficencia y justicia. Fragmentada posteriormente la beneficencia en dos principios, prácticamente todos los bioeticistas afines al principialismo aceptan que losprincipios básicos de la Bioética son cuatro:
a. la Beneficencia, que obliga a hacer el bien;
b. la No-Maleficencia, que obliga a no dañar a otros;
c. la Justicia, que obliga a proporcionar a todos los hombres las mismas oportunidades en el orden social; y
d. la Autonomía, que obliga a reconocer que todos los hombres, mientras no se demuestre lo contrario, son capaces de tomar decisiones por símismos.
En mi opinión, tal y como certeramente afirma Diego Gracia, estos principios lo único que hacen es expresar "materialmente" el contenido de otro solo "formal" o "canónico", y que dice: "En cuanto personas, todos los hombres tienen dignidad y merecen la misma consideración y respeto". Esta afirmación constituye el "sistema de referencia", el "faro" de la vida moral de las personas6. Para...