Doctor

Longitud cervical en la predicción del parto pretérmino espontáneo

Longitud cervical en la predicción del parto pretérmino espontáneo
resumen Erasmo Huertas-Tacchino1, elías alexis valladares2, Cecilia María Gómez3
Médico ginecoobstetra, Unidad de Medicina Fetal, Instituto Nacional Materno Perinatal, Lima, Perú 2 Médico ginecoobstetra, Servicio de Emergencia, Instituto Nacional MaternoPerinatal 3 Médico ginecoobstetra, Clínica Santa Isabel Apoyo recibido: Ninguno Trabajo recibido el 1 de febrero de 2010 y aceptado para publicación el 19 de febrero de 2010. Correspondencia: Erasmo Huertas Tacchino Unidad de Medicina Fetal, Instituto Nacional Materno Perinatal erasmohuertas@hotmail.com
1

Objetivos: Determinar el valor de la medición ultrasonográfica transvaginal de la longitudcervical entre las 22 y 24 semanas en la predicción del parto pretérmino. Diseño: Estudio observacional analítico de tipo cohorte. Lugar: Unidad de Medicina Fetal, Instituto Nacional Materno Perinatal. Participantes: Gestantes con gestación única. Intervenciones: Se midió la longitud cervical por ecografía transvaginal, en un total de 1 218 gestantes que acudieron a su control prenatal de rutinaentre las 22 y 24 semanas de gestación, en un centro hospitalario de tercer nivel. Principales medidas de resultados: Longitud cervical entre las 22 y 24 semanas y su correlación con parto pretérmino espontáneo. Resultados: La incidencia de parto pretérmino fue 11,8%. La longitud cervical estuvo normalmente distribuida. La longitud cervical media fue 35,1 +/- 8,5 mm (rango, 11–72 mm). La longitudcervical, el antecedente de parto pretérmino, la multiparidad y el riesgo social alto se asociaron significativamente con la ocurrencia de parto pretérmino. Los riesgos relativos de parto pretérmino espontáneo (≤37 semanas de gestación) para pacientes con longitud cervical ≤15 mm y ≤25 mm fueron 10,9 (IC 95% 8,3 a 14,2; P ≤ 0,0001) y 9,0 (IC 95% 7,7 a 10,6; P ≤ 0,0001), respectivamente. Para partopretérmino espontáneo, una longitud cervical ≤14,5 mm tuvo un valor predictivo positivo de 100%, valor predictivo negativo de 100%, sensibilidad de 6,4% y especificidad de 97%. Conclusiones: El cérvix corto de ≤25 mm medido por ultrasonografía transvaginal, entre las 22 a 24 semanas de gestación, es un importante predictor de parto pretérmino espontáneo en mujeres de un hospital de tercer nivel.Palabras clave: Longitud cervical, ultrasonografía transvaginal, parto pretérmino, predicción.

Cervical length in spontaneous preterm delivery prediction

Rev Per Ginecol Obstet. 2010;56:50-56.

abstRact
Objectives: To determine cervical length measured by transvaginal ultrasound between 22 and 24 weeks’ gestation in the prediction of spontaneous preterm birth. Design: Observational analyticcohort type study. Setting: Fetal Medicine Unit, Instituto Nacional Materno Perinatal, Lima, Peru. Participants: Pregnant women with single gestation. Interventions: Cervical length was measured by transvaginal ultrasound in 1 218 pregnant women during routine prenatal care, between 22 to 24 weeks of gestation, in a tertiary hospital center. Main outcome measures: Cervical length measured at 22-24weeks of gestation and its correlation with spontaneous preterm delivery. Results: The incidence of spontaneous preterm delivery was 11,8%. Cervical length was normally

distributed. Mean (+/- SD) cervical length was 35,1 +/- 8,5 mm (range, 11-72 mm). Cervical length, history of preterm delivery, multiparity and high social risk were significantly associated with preterm delivery. Spontaneouspreterm delivery ( ≤ 37 weeks’ gestation) relative risks for patients with cervical length ≤ 15mm and ≤ 25 mm were respectively 10,9 (IC 95% 8,3-14,2; P ≤ 0,0001) and 9,0 (IC 95% 7,7-10,6; P ≤ 0,0001). For spontaneous preterm delivery a cervical length ≤14,5 mm had positive predictive value of 100%, negative predictive value of 100%, sensitivity of 6,4% and specificity of 97%. Conclusions: A ≤25...