Doctor

EJERCICIO DE LOGÍSTICA DE LA ATENCIÓN PRIMARIA EN LA UNIVERSIDAD basado en el caso walk in clinic de

PREGUNTAS:
1. analizar la solución propuesta por Ángela, indicando en qué aspectos se ha mejorado respecto a la situación anterior.
2. Si en la legislación de tu país existiera la figura de la enfermera experta ¿aplicaría su sistema de clasificación de pacientes similar al implantado porÁngela?
3. ¿Qué debe hacer a partir de ahora Ángela para mejorar los tiempos de espera de los pacientes en el servicio walk in clinic?
RESPUESTAS

1. Analizar la solución propuesta por Ángela, indicando en qué aspectos se ha mejorado respecto a la situación anterior.
La creación de un sistema de triage (que es el implementado por Ángela) para mejorar el servicio de cuidados médicos obedece a laexistencia de diversos problemas. El principal de ellos era la escasa coordinación en la implementación del servicio. Esta escasez de coordinación causaba unos tiempos de espera excesivos, del orden de 20 a 30 minutos para poder ver una enfermera, 40 o 50 minutos para ver a un médico y a veces hasta casi una hora para poder conseguir una receta. La práctica de que todas las enfermeras estuvieraninvolucradas en ver a todos los pacientes duplicaba esfuerzos, hacía que se repitieran cuestionarios y exploraciones y resultaban en cuellos de botella. Además había niveles de servicio poco consistentes y una variación muy amplia en los tratamientos debido a la diferente experiencia y diferente nivel de conocimientos de las enfermeras. La visión global de los pacientes era que la clínica eraineficiente e impersonal.
Después de introducir el sistema de triage uno de los cambios inmediatos fue el realizar una evaluación preliminar con dos coordinadores con elevada experiencia para evaluar los pacientes y asignarlos al siguiente escalón apropiado en el proceso del tratamiento, es decir, dirigirlos a una enfermera o a un médico. Desafortunadamente este proceso no resultó en una mejoría dela efectividad. Los tiempos de espera se mantuvieron sin cambios incluso se incrementaron. Los tiempos de espera se puede ver que aumentan significativamente para el tratamiento por médicos seleccionados y no seleccionados y para enfermeras no seleccionadas. El único tiempo de proceso realmente que se acorta es el de las enfermeras seleccionadas. Económicamente no parece haber habido mejoríasignificativa.
2. Si en la legislación de tu país existiera la figura de la enfermera experta ¿aplicaría su sistema de clasificación de pacientes similar al implantado por Ángela?
En nuestra legislación se contempla esta figura y de hecho se aplica en la práctica de los servicios de urgencias. En concreto en la Comunidad Valenciana existen puestos de triage desempeñados habitualmente por personal deenfermería que realiza las labores de selección y clasificación de los pacientes acorde con una serie de categorías de forma que se prioriza y selecciona en función de necesidades y patología dirigiéndolos al especialista correspondiente.
Evidentemente dependiendo del contexto donde se tuviera que aplicar, es decir si se tratase de pacientes sin cita previa que acudiesen a una clínica similar ala descrita, probablemente sí que utilizaría este tipo de sistema pero con numerosos cambios para intentar mejorar la eficiencia del mismo.
3. ¿Qué debe hacer a partir de ahora Ángela para mejorar los tiempos de espera de los pacientes en el servicio walk in clinic?
Los problemas son variados, inherentes al uso de los recursos disponibles, a la preparación del staff, la orientación de lospacientes sobre cuál es el tipo de clínica o su propósito, el uso de médicos específicos y algunos otros procesos a comentar.
Se me ocurren varias medidas para mejorar la situación, comenzando por la recogida de información, es decir de algunos indicadores para permitir saber dónde están las ineficiencias. Falta conocer el tiempo de espera pero por intervalo horario porque esto permitiría comprobar...