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Alergia
Respuesta anormal.
Generalidades de alergia
hay que revisar los antecedentes personales patologicos y no patologicos y los heredofamiliares con relacion a alergias o inmunodepresion:
-Asma, rinitis (antigenos, contaminacion, de inunodeficiencia).
Si el padre o la madre tienen problema alergico existe 60-70% de que el hijo sea alergico y si ambos los son, sube a mas del 80%.
Hay quepreguntar por cuadros de infecciones de repeticion y sobre tolerancia a medicamentos y tecnicas quirurgicas realizadas.
Las respuestas alergicas se presenta por primera vez (en %) a estas edades:
-antes de los 15 años: 55% (35% antes de los 6 años)
-16-36 años: 30-35%
-mayor de 35 años: 6%
-mayores de 40 años: menos del 5%
Estos problemas ocupan de un 10-20% de todos los problemas generales(mas frecuente la rinitis 1ro, asma 2do, dermatitis 3ro.
Los antecedentes de bronquiolitis o bronquioalveolitis (VSR) pueden dar origen a asma en 60% de los casos (estas se presentan en menores de 2 años). Lo que no se sabe es si el virus directamente causa el problema o es que ya tiene un factor hereditario.
Alergenos que forman mucha IgE
En niños:
-Polvo casero: dermatofagoides (pteronysimusfarinae)
-Esporas de hongos
-Caspas de animales
-Infecciones virales
-Tabaco
-Alimentos, preservativos y aditivos
-Medicamentos
En adultos y niños mayores:
-Polenes de malesas, pastos y arboles (depende del tamaño, PM)
-Tabaco, polvos caseros, infecciones
-Esporas de hongos
-Alimentos
-Caspas de animales
Rinitis alergica
Tambien llamada rinosinusitis mixta, o rinoconjuntivitis.
Lossintomas son:
-Rinorrea (hialina o transparente)
-Obstruccion nasal (vasculada o alternante)
-Estornudos
-Prurito
-Anosmia
-Voz nasal
-Lineas de denie (en ojos)
-Lengua geografica
En mas del 45% se relaciona con asma bronquial (disnea paroxistica, taquicardia, cianosis, sibilancias a distancia, angustia, tos productiva, insuficiencia respiratoria, aumento del diametro toracico).
Da unsindrome nasal obstructivo cronico que causa cansancio cronico (por no dormir), respiracion por boca.
--Enfermedad sinubronquial: enfisema pulmonar, fibrosis pulmonar, rinitis cronica.
Dermatitis atopica
Es una dermatosis cronica con recidivas y exacervaciones.
Se ve desde la lactancia, es generalizada y al incio esta en ojos y boca.
Con la edad se ve en pliegues de flexion, alrrededor de losorificios naturales, base del cuello.
Es una placa eritematopapulosa.
Poliposis nasal
Es una complicacion de la rinitis cronica.
Es un cresimiento anormal de la mucosa nasal dando una neoplasia benigna.
--HLA A1, B8 y DR5 tienen mucha tendencia a la alergia.
--No se conoce el gen que de la produccion excesiva de IgE.
--Amarantus= alergia.
Rinitis vasomotora
-Rinitis alergica
-Rinitis noalergica con eosinofilia nasal (NARES)
-Rinitis no alergica con eosinofilia en sangre (BENARS)
-Rinitis medicamentosa (reserpina, hidralazina, crortalidona, guanetidina, alfametildopa)
Sinusitis cronica
Asociada a rinitis alergica, desviacion septal y disminucion osteoneatal y polipos nasales.
Causas mas fecuentes de rinitis cronica
-Hipersensibilidad a aspirina
-Rinitis atrofica-Desordenes inmunologicos sistemicos o insuficiencias
-Alteraciones estructurales
-Labio leporino
-Cuerpo extraño
-Disquinesia ciliar (sindrome de kartagene)
Rinitis alergica
Es el padecimiento inmunologico mas comun (5-20%).
Sinonimos:
-Rinoconjuntivitis alergica (con conjuntivitis)
-Rinitis alergica estacional (parte del año)
-Rinitis alergica perenne (todo el año)
-Sinosinusitis mixta-Fiebre de hemo (ya no se usa)
La etiologia es una reaccion tipo I contra:
-Polenes de malesas, pastos, arboles
-Esporas de hongos
-Polvo casero
-Caspas de animales
-Otros
Estos causan una liberacion de aminas vasoactivas que dan el cuadro clinico (edema, prurito, aumento de secresiones).
Los sintomas son:
-Rinorrea hialina -Estornudos en slava (10-15)
-Obstruccion nasal (vasculada) -prurito...