DOCTORADO

Caso Clínico
“ Enfermedad inflamatoria pelvíca.”
Paciente de 25 años, soltera, de bajo nivel economico, que acude de urgencia por dolor abdominal bajo iniciado uno o dos dias y que se haexaservado en las ultimas 12 a 24 hrs. acompañado de sensacion febril y escalofrios. Entre los antecedentes de esta mujer destaca un aborto provocado y clandestino en la unica gestacion que tuvo hace 3 añospresentando en el posaborto un cuadro de fiebre y dolor en hipogastrio que fue tratado medicamente al parecer con antibioticos y antiinflamatorios. Desde entonces refiere aver sido tratadaambulatoriamente en dos a tres ocaciones mas, tras consultar por flujo y dolor abdominal bajo, sin fiebre y sin la intensidad del proceso actual, la paciente es adicta a drogas por vía parentelar y utilizapreservativos aunque de forma irregular como metodo anticonceptivo , habiendo iniciando sus relaciones sexuales a los 16 años el tipo mestrual es regular y la ultima regla fue de caracteristica normal hace18 dias, la miccion y defecación eran normales, no hay antecedentes quirurgicos ni transfuciones ni alergias que destacar.

“Exploracion”
Paciente con postracion que se queda de sensacion dolorosaabdominal, intensa en hemiabdomen inferior, temperatura 38.7°c TA 100/50 pulso 96/min. Abdomen depresible ala palpacion pero la descompresion resulta muy dolorosa, especial en ambas fosas iliacas.“Exploración Ginecologica”
Genitales externos, se aprecian dos pequeños condilomas, acuminados en horquilla vulvar, vagina con abundante flujo amarillo, grisaceo, que cubre practicamente el cervixúterino. Al tacto vaginal resulta defectuoso a causa del dolor que despierta la palpación y especialmente la movilización del cuello úterino; sin embargo el útero parece estar en anteflexión y es de tamañonormal y los anexos se aprecian ambos engrosados y dolorosos a la palpación, especialmente el derecho cuyo tamaño estaba aumentado. BH: urgente, presento leucositosis 16,000mm y 5 bandas, VSG: 46...