Dolor

Dr. Edward Rabah

Dolor en Cáncer

Guías de Dolor FEDELAT
(Federación Latinoamericana de
Sociedades de Dolor)

Volumen 1

DOLOR EN
CANCER

Dr. Edward Rabah Heresi

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Dr. Edward Rabah

Dolor en Cáncer

Dr. Edward Rabah H.
Jefe Unidad de Anestesia y Alivio del Dolor
Hospital San Pablo, Coquimbo, CHILE
Encargado del Programa de Alivio del Dolor del
Servicio de Salud de laRegión de Coquimbo y
Asesor del Ministerio de Salud
Director de la Asociación Chilena Para El Estudio del Dolor.(2000-2007)
Miembro de la International Association of the Study of Pain. (IASP)
Miembro Sociedad Española de Dolor
Post Grado en el Servicio de Anestesiología de la
C.H.U Pitie-Salpetriere, Paris - Francia, 1984.
Post Grado en la Regional Pain Relief Unit del Churchill Hospital,Universidad de Oxford, Inglaterra, 1995.
Autor de 64 publicaciones sobre temas de dolor en revistas chilenas y extranjeras.
Panelista y conferencista en 108 oportunidades en congresos nacionales y extranjeros
Encargado por la Directiva de FEDELAT de escribir las GUIAS de DOLOR de la
Federación

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Dr. Edward Rabah

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Dolor en Cáncer

INTRODUCCION
La terapia del dolor y loscuidados paliativos en el paciente con cáncer avanzado ha
constituido en las dos últimas décadas una creciente preocupación, donde el objetivo
principal ha sido mejorar la calidad de vida de aquellos pacientes oncológicos en los cuales
las posibilidades curativas se han agotado, estos, en nuestro medio solo recientemente
han sido considerados en los programas normales de atención, y no esinfrecuente
encontrar centros hospitalarios donde se les dice a ellos y a sus familiares que “ya nada
tenemos que ofrecerles” “ Aprenda a vivir con su dolor”, o

“ Se encuentra

fuera de

tratamiento Médico” “es todo lo que podemos hacer por Ud.”, que tienen cáncer y que la
medicina ya hizo todo lo posible por ellos, que solo les resta irse a casa y morir en paz; paz
que no llega nunca si no nospreocupamos previamente de incorporarlo a un programa de
alivio del dolor y de todos aquellos otros síntomas que van a estar presentes en la medida
que avance la enfermedad.
Esta guía no es mas que un intento de entregarle a Uds. en la forma mas corta y
clara posible, las normas de como se debe ingresar a los pacientes a un programa de este
tipo, las alternativas farmacológicas existentes,como hacer una evaluación y un
seguimiento a nuestra terapia. Además acceder, a través de estas líneas, a las bien
estandarizadas pautas sobre el tema que han escrito especialistas como

los de la

Comisión de Alivio del Dolor en Cáncer de la Organización Mundial de la Salud, la Norma
de Alivio del Dolor en Cáncer del Departamento de Salud de los EEUU, el libro del Dr.
Robert Twycross de laUniversidad de Oxford “Alivio del Dolor en Cáncer Avanzado” y en
nuestro país por la Comisión de Dolor y Cuidados Paliativos del Ministerio de Salud de
Chile de la cual el autor forma parte. Y actualmente las Guías de Manejo Propuestas
por la FEDELAT.
La información vertida en estas páginas resume también nuestra experiencia en el
trabajo desde hace 18 años en la Unidad de Dolor del HospitalSan Pablo de Coquimbo
Espero que esta guía

les permita a los profesionales involucrados con estos

pacientes crear conciencia en nuestro país que una sociedad digna es aquella que se
preocupa por los enfermos cuando más necesitan ayuda, como es el caso de los
oncológicos terminales, y que siempre podremos aliviar cuando sanar es imposible.
Dr. Edward Rabah

Dr. Edward Rabah

Dolor enCáncer

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INDICE

TRATAMIENTO DEL DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS

1. Criterios de admisión a un programa de alivio del dolor y cuidados paliativos.
2. Manejo del dolor en cáncer
3. Tipo de dolor.
4. Medición del dolor
5. Escalera Analgésica de la OMS.
6. Analgésicos no esteroidales (AINES)
7. Opioides. Generalidades
8. Opioides Transdérmicos
9. Opioides Peridurales
10. Arsenal...