Dolor

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CONDROMALACIA ROTULIANA O SÍNDROME DE HIPERPRESIÓN ROTULI...

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CONDROMALACIA ROTULIANAO SÍNDROME DE HIPERPRESIÓN ROTULIANA
AUTOR: GORKA JOSE ARTOLA AGUIRRE 1) DEFINICIÓN:


Degeneración del cartílago subyacente de la rótula debido a un desgaste y roce excesivo durante esfuerzos anormales y repetidos de la misma con la tróclea femoral.

*Alteración del mecanismo extensor de la rodilla que produce un reblandecimiento del cartílago que recubre la parte posterior de la rótulay/o la región inferior de los cóndilos femorales 2) INCIDENCIA:
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Adolescentes o en adultos jóvenes (un gran número tienen la rótula o el fémur levemente desalineados) Deportista. Mujeres ( es la más frecuente debido a las características anatómicas de la pelvis).

3) ETIOLOGÍA *DESGASTE POR SOBREUSO (degeneración del cartílago, se vuelve rugoso, con formación de grietas y ampollas).*TRAUMATISMOS (accidentes de tráfico). *PROBLEMAS DE ESTÁTICA: A: Rótula: -alta. -subdesarrollada. -protusión. B: Ángulo Q superior a 20º. C: Mala alineación por alteración del aparato extensor. D: Aumento de la pronación del pie y por tanto de la rotación interna de la tibia que altera la dirección de tracción del cuádriceps. E: Aumento de la anteversión del cuello del fémur. F: debilidad musculardel cuádriceps(centraje de la rótula). G: Genu valgo. 4) IMPORTANCIA DEL CENTRAJE DE LA RÓTULA

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03/09/2009

CONDROMALACIA ROTULIANA O SÍNDROME DE HIPERPRESIÓN ROTULI...

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El VASTO INT del cuádriceps se inserta en la rótula en un ángulo de 50-55º desde el plano sagital. Es el únicomusc. que trabaja durante todo el rango articular. Por lo tanto la insuficiencia de éste contribuye directamente al desplazamiento lateral externo de la rótula. EL DOLOR INHIBE LA ACTIVIDAD MUSC. Hay estudios que demuestran que el músculo más afectado en este sentido es el VASTO INT ( en comparación con otros). “ El CUADRICEPS es un SEGURO DE VIDA”.

5) SIGNOS CLÍNICOS
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Dolordifuso en el área de la rótula, rigidez a la flex-ext de rodilla.( escaleras, levantarse de la silla, cuclillas). Crepitación ( sensación de arenilla o incluso crujidos en fases más avanzadas). Sensación de atrapamiento o deslizamiento debido a la inflamación de los tejidos subyacentes. Sensación de inestabilidad. Edema invariable, si lo hay es mínimo. Sensibilidad de la rodilla. En algunos casosDERRAME (HIPERHIDROSIS). Atrofia muscular (cuádriceps).

6) ESTADIOS SEGÚN LA EROSIÓN DEL CARTILAGO ESTADIO DEL EDEMA: reblandecimiento del cartílago. ESTADIO CON APARICIÓN DE FISURAS. ESTADIO DE ULCERACIÓN. 7) PRUEBAS ROTULIANAS
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SIGNO DE CEPILLO. PRUEBA DE SMILIE. SIGNO DEL PLACAJE. PRUEBA DE APREHENSIÓN ROTULIANA (FAIRBANK). DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: RX(proyección infrarrotuliana ylat), RNM, ARTROSCOPIA, y en ocasiones TAC.

8) OBJETIVOS
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Aliviar el dolor. Dar apoyo psicológico. Suprimir la reacción inflamatoria. Animar al paciente a mantener una actividad física para preservar la funcionalidad y evitar el proceso de deformidad. Corregir deformidades. Fortalecer la musculatura débil. PROTOCOLO DE TRATAMIENTO DE CONDROMALACIA ROTULIANA

A- TRATAMIENTODE FISIOTERAPIA
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SI EXISTE INFLAMACIÓN: AINES. REGENERADORES DE CARTÍLAGO. DAR AL PACIENTE NOCIONES DE HIGIENE POSTURAL (diapositiva). CRIOTERAPIA (3 o 4 veces al día) 15 min. Al finalizar el tratamiento en caso de inflamación. ULTRASONIDO PULSATIL. ELECTROESTIMULACIÓN DEL CUADRICEPS(VASTO INT +++). TENS. CAMPOS MAGNÉTICOS. ONDA CORTA. Masaje de liberación de tejidos...
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