Dotbal

Eficacia del TAES

XIII Congreso de Investigación en Salud Pública

Ciudad de México, 5 de Marzo de 2009

Antecedentes
La TB mata a los miembros productivos de la sociedad Cada segundo una persona se infecta por TB 3 de cada 10 personas están infectadas de TB 5 al 10% de los infectados desarrollarán la enfermedad en algún momento de sus vidas Un enfermo sin tratamiento infecta de 10 a 15personas en un solo año 50% de los enfermos morirán en 5 años, si no reciben tratamiento
CENAVECE
Programas Preventivos

Hasta 50% de riesgo de TB en personas VIH + La Tuberculosis es curable

Yo puedo detener la Tuberculosis... Tú también puedes

¿Qué es la Tuberculosis?
Mycobacterium tuberculosis Se transmite por vía aérea Tos con flema Baciloscopía, cultivo Tratamiento efectivo (TAES)Duración de seis meses
CENAVECE
Programas Preventivos

Cuatro fármacos (doTBal) Seguimiento mensual Clínico y bacteriológico
Yo puedo detener la Tuberculosis... Tú también puedes

Eficacia del tratamiento
Porcentaje de casos curados en relación al total de los que terminaron tratamiento.

Eficiencia del Tratamiento
Porcentaje de pacientes dados de alta por curación + tratamientocompleto en relación a los que ingresaron a tratamiento
CENAVECE
Programas Preventivos

Fuente: Sistema Nacional de Salud. Manual de Normas y procedimientos para la prevención y para prevenció control de la Tuberculosis, México 1992 Mé

Yo puedo detener la Tuberculosis... Tú también puedes

Tratamiento de la TB
MEDIDAS INESPECÍFICAS:

Antes de •Reposo por tiempo prolongado 1945•Alimentación nutritiva •Evitar esfuerzos
CENAVECE
Programas Preventivos

Reforzar la resistencia del paciente a la enfermedad
Yo puedo detener la Tuberculosis... Tú también puedes

CENAVECE
Programas Preventivos

Yo puedo detener la Tuberculosis... Tú también puedes

Después de 1945
Medicamento Descubierto Inicio de uso en TB

Estreptomicina (S) Ácido Paraminosalicilico (PAS) Pirazinamida (Z )Hidracida del Ácido Isonicotínico (H) Thioacetazona (T) CENAVECE Programas Etionamida (ET) Preventivos Etambutol (E) Rifampicina (R)

1943 1940 1950 1952 1950 1960 1960 1960

1945 1946 1951 1952 1955 1962 1968 1971

Yo puedo detener la Tuberculosis... Tú también puedes

Historia de la Terapia Antituberculosis

1.- DESCUBRIMIENTO DE LAS PRIMERAS DROGAS ANTITUBERCULOSAS: 1945 - 1952*Descubrimiento del mecanismo de resistencia bacteriana 2.-TRATAMIENTOS ASOCIADOS, PROLONGADOS Y SUPERVISADOS: 1952 - 1960 3.-SIMPLIFICACIONES DE LA POLIQUIMIOTERAPIA: 1960-1980 *Tratamientos ambulatorios
CENAVECE
Programas Preventivos

*Quimioterapia en 2 fases *Simplificaciones de la segunda fase

*Tratamientos intermitentes

4.-QUIMIOTERAPIAS ABREVIADAS: 1980-2008

Yo puedo detener laTuberculosis... Tú también puedes

CENAVECE
Programas Preventivos

Yo puedo detener la Tuberculosis... Tú también puedes

Principios Generales de la Quimioterapia
1.-BACTERIOLÓGICOS: Número de bacilos en las lesiones
EXTRACELULARES E INTRACELULARES

• Pulmón, lesión excavada: • Millones X ml • Lesión nodular encapsulada: • Miles a cientos X ml
CENAVECE
Programas Preventivos

•Lesiones caseosas = miles a cientos • Macrófagos = Cientos
Yo puedo detener la Tuberculosis... Tú también puedes

Principios Generales de la Quimioterapia
2.- FARMACOLÓGICOS:
MEDICAMENTO: Bactericida, Bacteriostático ó Esterilizante

3.- CONDICIONES DEL MEDIO: (Calor, Medio Neutro, Nutrientes, Tensiones de oxígeno
Óptimas:
CENAVECE
Programas Preventivos

Lesiones cavitadas Parénquimapulmonar Deficientes: Caseum Privación: Nódulos fibróticos Incompatibles con la vida: Macrófagos
Yo puedo detener la Tuberculosis... Tú también puedes

Mecanismo de Acción de los Medicamentos Antituberculosis

RIFAMPICINA

Interfiere con la formación del ARN Impide la duplicación celular Actúa sobre los bacilos extracelulares

ISONIACIDA
CENAVECE
Programas Preventivos

Bloquea la...