dppni
Páginas: 5 (1032 palabras)
Publicado: 29 de mayo de 2014
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMOINSERTA
ALUMNA:
GRUPO:
ARTEAGA VELAZQUEZ MARIANA ITZEL
ASIGNATURA:
OBSTETRICIA II
8º SEMESTRE
CON LA ASESORÍA DE:
LEO. OCTAVIO PAREDES
28 DE ENERO DE 2014DEFINICION
Se define como la separación accidental de la placenta de su zona de inserción normal, después de las 20 semanas y antes del nacimiento del feto. Puede ser Parcial o total.
INCIDENCIA
Aproximadamente 1% de los partos. El 50% ocurre en embarazos con síndrome hipertensivo del embarazo (SHE). Existe un riesgo de recurrencia que va desde 5.5 hasta 30 veces.
La tasa demortalidad perinatal es entre un 20 y un 35%, dependiendo de la severidad del cuadro y de la edad gestacional y determinados básicamente por la prematuridad y la hipoxia
ETIOLOGÍA
La gran mayoría es multicausal y plantean la posibilidad de un mecanismo isquémico a nivel
decidual como factor involucrado, asociado con patologías variadas.
De estas la más común es la Enfermedad Hipertensivaasociada al Embarazo, con la cual se presentan los casos de DPPNI más graves .
Otros trastornos descritos:
Antecedente de DPPNI en embarazos previos
Rotura prematura de membranas (RPM)
Traumatismoabdominal grave
Descompresión uterina brusca (polihidramnios o salida del primer gemelar)
Leiomiomas uterinos
Consumo de cocaína.
Bajo incremento ponderal materno.
Tabaquismo.Causas directas: Constituyen entre el 1% y 5% de todas las causas y especialmente se refieren a: trauma directo (accidentes de transito, caídas violentas, etc.), disminución súbita del volumen uterino como puede suceder después de una perdida rápida y abundante de liquido amniótico o el parto del primer gemelo, o un cordón umbilical anormalmente corto (lo cual puede ocurrir usualmente durante elparto).
FISIOPATOLOGÍA
La causa precisa que conduce al abrupcio de placenta en la mayoría de los casos es desconocida. El desprendimiento ocurre como consecuencia de una hemorragia entre la interfase decidua-placenta. Al parecer existe la presencia de un vaso espasmo en los pequeños vasos, que puede ser el evento que precede al desprendimiento de placenta.
Cuando el abrupcio se presentacomo un proceso agudo los mecanismo que llevan a tales consecuencias se enmarcan desde traumas, descompresión aguda del útero en casos de RPM en presencia de un polihidramnios el uso de cocaína (agente vasoconstrictor), los cuales conducen a su desprendimiento. Sin embargo al parecer en la mayoría de los casos, el abrupcio de placenta es consecuencia de un proceso crónico que se instaura desdeprincipios del embarazo. Existe abundante evidencia que lo soporta.
La hemorragia y el desprendimiento se retroalimentan mutuamente, formando un
Hematoma retroplacentario (HRP), que tiende a progresar al no actuar las “Ligaduras de Pinard”, ya que el útero se encuentra ocupado. Además, el HRP y la infiltración sanguínea de la pared muscular estimulan las contracciones colapsando el retornovenoso, y persistiendo el aporte arterial, con presiones superiores a las del útero, por lo que el hematoma sigue creciendo.
SINTOMAS
En el cuadro clásico, propio de la segunda mitad del embarazo, el motivo de consulta es el dolor abdominal, de comienzo brusco, intenso y localizado en la zona de desprendimiento, que se generaliza a medida que aumenta la dinámica uterina y se expande el HRP.Existe compromiso del estado general, palidez taquicardia, pero las cifras de presión pueden
aparentar normalidad si existe SHE.
La hemorragia genital, es rojo oscura, sin coágulos o muy lábiles; es posterior a la presencia del dolor y decididamente menor que el compromiso del estado general, ya que la sangre proveniente del HRP debe buscar camino, separando las membranas de la pared...
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMOINSERTA
ALUMNA:
GRUPO:
ARTEAGA VELAZQUEZ MARIANA ITZEL
ASIGNATURA:
OBSTETRICIA II
8º SEMESTRE
CON LA ASESORÍA DE:
LEO. OCTAVIO PAREDES
28 DE ENERO DE 2014DEFINICION
Se define como la separación accidental de la placenta de su zona de inserción normal, después de las 20 semanas y antes del nacimiento del feto. Puede ser Parcial o total.
INCIDENCIA
Aproximadamente 1% de los partos. El 50% ocurre en embarazos con síndrome hipertensivo del embarazo (SHE). Existe un riesgo de recurrencia que va desde 5.5 hasta 30 veces.
La tasa demortalidad perinatal es entre un 20 y un 35%, dependiendo de la severidad del cuadro y de la edad gestacional y determinados básicamente por la prematuridad y la hipoxia
ETIOLOGÍA
La gran mayoría es multicausal y plantean la posibilidad de un mecanismo isquémico a nivel
decidual como factor involucrado, asociado con patologías variadas.
De estas la más común es la Enfermedad Hipertensivaasociada al Embarazo, con la cual se presentan los casos de DPPNI más graves .
Otros trastornos descritos:
Antecedente de DPPNI en embarazos previos
Rotura prematura de membranas (RPM)
Traumatismoabdominal grave
Descompresión uterina brusca (polihidramnios o salida del primer gemelar)
Leiomiomas uterinos
Consumo de cocaína.
Bajo incremento ponderal materno.
Tabaquismo.Causas directas: Constituyen entre el 1% y 5% de todas las causas y especialmente se refieren a: trauma directo (accidentes de transito, caídas violentas, etc.), disminución súbita del volumen uterino como puede suceder después de una perdida rápida y abundante de liquido amniótico o el parto del primer gemelo, o un cordón umbilical anormalmente corto (lo cual puede ocurrir usualmente durante elparto).
FISIOPATOLOGÍA
La causa precisa que conduce al abrupcio de placenta en la mayoría de los casos es desconocida. El desprendimiento ocurre como consecuencia de una hemorragia entre la interfase decidua-placenta. Al parecer existe la presencia de un vaso espasmo en los pequeños vasos, que puede ser el evento que precede al desprendimiento de placenta.
Cuando el abrupcio se presentacomo un proceso agudo los mecanismo que llevan a tales consecuencias se enmarcan desde traumas, descompresión aguda del útero en casos de RPM en presencia de un polihidramnios el uso de cocaína (agente vasoconstrictor), los cuales conducen a su desprendimiento. Sin embargo al parecer en la mayoría de los casos, el abrupcio de placenta es consecuencia de un proceso crónico que se instaura desdeprincipios del embarazo. Existe abundante evidencia que lo soporta.
La hemorragia y el desprendimiento se retroalimentan mutuamente, formando un
Hematoma retroplacentario (HRP), que tiende a progresar al no actuar las “Ligaduras de Pinard”, ya que el útero se encuentra ocupado. Además, el HRP y la infiltración sanguínea de la pared muscular estimulan las contracciones colapsando el retornovenoso, y persistiendo el aporte arterial, con presiones superiores a las del útero, por lo que el hematoma sigue creciendo.
SINTOMAS
En el cuadro clásico, propio de la segunda mitad del embarazo, el motivo de consulta es el dolor abdominal, de comienzo brusco, intenso y localizado en la zona de desprendimiento, que se generaliza a medida que aumenta la dinámica uterina y se expande el HRP.Existe compromiso del estado general, palidez taquicardia, pero las cifras de presión pueden
aparentar normalidad si existe SHE.
La hemorragia genital, es rojo oscura, sin coágulos o muy lábiles; es posterior a la presencia del dolor y decididamente menor que el compromiso del estado general, ya que la sangre proveniente del HRP debe buscar camino, separando las membranas de la pared...
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