Dr 1991

CLASE N° 08 (Segundo Parcial) 15/10/2012
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FARMACOLOGIA

Bloqueadores adrenérgicos o fármacos antiadrenérgicos
Veremos lo relacionado con el grupo 2 y el grupo 3, que podríamos decir que pertenecen a un mismo grupo. Los bloqueadores Beta que seríanBeta 1 Selectivos, que solo actúan a nivel de los receptores Beta 1. Los bloqueadores Beta 2 Selectivos, solamente en los Beta 2. Y bloqueadores que producen bloqueo Beta NO Selectivo y Alfa, predominantemente el bloqueo alfa 1.

Hay que tener en cuenta que al referirnos a Beta 1 estamos hablando netamente de los receptores que hay a nivel del corazón. Si decimos bloqueadores Beta 2, estaríamoshablando a parte del bloqueo que hacen a nivel respiratorio (Agonistas beta 2 producen bronco dilatación), de los que encontramos a nivel vascular, y esos son los que nos van a interesar a en este tema. Beta 1 y Beta 2 NO Selectivos, los que tenemos a nivel del corazón y a nivel vascular respectivamente. Bloqueadores Alfa, el Alfa 1, el que encontramos a nivel vascular también.
Debemos resaltarque la finalidad de estos medicamentos es netamente Cardiovascular, y no tienen ninguna otra importancia en ninguna otra rama.
Para entrar al tema veremos dos ejemplos:
1. Ahora, tenemos aumentada la resistencia vascular periférica, la Postcarga (fuerza con la que tiene que luchar el corazón para bombear la sangre hacia el organismo) es muy alta. El corazón necesita consumir mucha más energía ygenerar mucha más contractibilidad para mantener el volumen latido y así el gasto cardiaco (frecuencia cardiaca x volumen latido). Imaginamos que estamos bombeando y no es suficiente el volumen por latido, la formula se compensa aumentando el otro factor de la formula, la frecuencia cardiaca, pero con el tiempo se nos va a generar una hipertrofia concéntrica, en paralelo se produce una hiperplasiadel tejido cardiaco y esto va haciendo que se haga más grueso. Como consecuencia se está remodelando el corazón. Cuando ya el corazón ha vencido la postcarga, es porque ya se ha modificado la estructura del miocardio, al modificarse esta, esa arteria coronaria que había sido diseñada para nutrir un espacio de un calibre X, ahora tiene que nutrir uno de 2X, esto generará problemas a la larga. Otroproblema que se presenta son los focos ectópicos, esto se puede explicar con un ejemplo: una carretera larga tiene una hilera de bombillos de un solo lado, si a esta carretera la ensanchamos, en parte más alejada de los bombillos, la más oscura, empieza a tener accidentes, o la gente empieza a poner bombillitos. En el corazón pasa lo mismo, una vez que se engrosa la pared del miocardio, y debidoa la automaticidad de la célula cardiaca, empiezan a aparecer fenómenos arrítmicos, porque cuando la célula cardiaca no está siendo comandada, esta empieza a mandar sus propios impulsos.
2. Tenemos una Precarga elevada, está entrando mucho líquido y por más que se bombea se está regresando líquido, no se está logrando mandar hacia adelante. El corazón entonces intenta hacer una hipertrofiaexcéntrica, trata de agrandar el ventrículo para que quepa más líquido, para no mandarlo hacia atrás, y sucede lo mismo. En lugar de tener mayor contractibilidad, el volumen sistólico será mayor. Se presenta el mismo problema, se modificó, se hizo un remodelamiento del corazón y también se van a tener los problemas de arritmia porque igualmente se estiró.
Esta es la fisiopatología que hay que tener encuenta para estudiar la farmacología que vamos a tratar hoy, ya que para eso fue que se crearon estos fármacos. Primordialmente ellos nos van a ayudar en la insuficiencia cardiaca.

Si tengo antagonista B adenérgicos no selectivos, son 4, NADOLOL, PROPANOLOL, SOTALOL Y TIMOLOL.
Antagonistas Beta adrenérgicos no selectivos con actividad agonista parcial, ALPRENOL, CARTEOLOL, OXPRENOLOL,...