Drenaje Del Miembro Superior

CIRCULACIÓN VENOSA DEL MIEMBRO SUPERIOR:

El sistema de drenaje venoso del miembro superior consta de un sistema superficial y de un sistema profundo. El primero de ellos se encuentra ampliamente desarrollado y es común, observar múltiples anastomosis variantes. Los troncos longitudinales venosos tienden a conformar confluentes a diversos niveles del miembro (raíz de los dedos, antebrazo, brazoy fosa axilar). Asimismo, entre los dos sistemas (profundo y superficial) existen venas comunicantes perforantes que se disponen a manera de puentes o uniones.

RED VENOSA PROFUNDA

Cada arteria del miembro superior dispone, por lo general, dos venas satélites anastomosadas entre sí alrededor de la arteria. Por lo cual, la descripción de la red venosa profunda es comúnmente omitida, puestoque conocidas las arterias, la descripción de las venas se simplifica. Poseen, entonces, exactamente el trayecto de las arterias; tienen sus mismos límites, sus mismas relaciones y los mismos nombres. A lo largo del miembro se cumple la regla “dos a una” (dos venas a una arteria), por lo cual se observa en la mano dos venas interóseas para cada una de las arterias homónimas; dos arcos venosossuperficiales y dos arcos venosos profundos. En el antebrazo observamos dos venas radiales y dos venas cubitales; en el brazo, dos venas humerales. Sin embargo, existen diversas excepciones a la mencionada pauta como sucede con las arterias digitales propias, arteria subclavia y axilar, que poseen una única correspondencia venosa. Las venas profundas están anastomosadas entre sí por venas que noposeen válvulas, es decir, ramas perforantes avalvulares. De distinguen entonces, venas profundas a distintos niveles, como se describe a continuación.

1. Venas de la Mano: Presenta dos venas metacarpianas por cada arteria homónima, dos arcos venosos superficiales, dos profundos y dos dorsales.

2. Venas del Antebrazo: Recolectan la sangre proveniente de los arcos palmares y reúnen endos venas radiales y en dos ulnares o cubitales que tienen de afluentes el tronco de las metacarpianas palmares y la vena dorsal de la mano.

3. Venas del Brazo: Se describen dos venas braquiales, que se originan a nivel del codo, una lateral y otra medial, que se anastomosan entre sí por conexiones transversales. Ambas venas pueden unirse en un tronco braquial común en la parte superiordel brazo, en dicha situación es común observar un conducto venoso colateral que se continua con ella. La existencia de dicho conducto revalida la teoría que señala la dualidad primitiva de la vena axilar que desaparece con el crecimiento dejando un vestigio. Por otro lado, éste tronco posee afluencia de la red superficial a través de la vena basílica.

Por otra parte, como ya fue descrito, lavena axilar y vena subclavia, a causa de su importancia y sus relaciones, se describen por separado.

1. Vena Axilar: Conduce la sangre de la parte lateral del tórax, axila y miembro superior hacia el corazón. Se inicia en el margen inferior del músculo redondo mayor al unirse las venas basílica y braquial, y termina en el margen lateral de la primera costilla, sitio donde se convierte en la venasubclavia. Se describe detalladamente el nacimiento de la vena axilar en la reunión de las dos venas humerales o de la reunión de la basílica con la humeral interna. Luego de ello, atraviesa en sentido diagonal la región de la axila y llega hasta debajo de la clavícula, en donde toma el nombre de subclavia, ocupando en su trayecto, al principio, el lado interno de la arteria homónima, despuésdescribe de modo insensible un círculo, para venir a colocarse delante de ella. Recibe de afluente a las dos venas acromiotorácicas, dos venas torácicas inferiores, dos venas escapulares inferiores y cuatro venas circunflejas (dos anteriores y dos posteriores).

Con relación a las anastomosis que presenta ésta destacada vena, resalta la existente entre las torácicas o mamarias externas con las...