drenaje pleural

ENFERMERÍA
 CLÍNICA
 
Inmaculada
 de
 la
 Horra
 Gutiérrez
 

ACTIVIDAD
 6
 
DRENAJE
 TORÁCICO-­DRENAJE
 PLEURAL
 

1. ¿Para
 qué
 se
 usan
 los
 tubos
 de
 tórax?
 
Los
  tubos
  torácicos
  son
  estructuras
  semirrígidas
  y
  trasparentes
  de
  plástico
  que
  se
  insertan
 
en
 el
  tórax
  para
  poder
  drenar
  colecciones
  de
  líquido
  o
  aire
  del
  espacio
  pleural.
  Permiten,
  a
 
su
 vez,
 que
 si
 el
 pulmón
 está
 colapsado
 por
 esas
 colecciones
 pueda
 reexpanderse
 de
 nuevo.
 
Estas
 colecciones
 pueden
 ser
 de
 aire
 (neumotórax), líquido
 (derrame
 o
 hidrotórax),
 sangre
 
(hemotórax),
 pus
 (empiema),
 etc.
 
Neumotórax:
  colección
  de
  aire
  en
  el
  espacio
  pleural.
 
Pueden
 ocurrir
 espontáneamente,
 de
 forma
 traumá-­‐
tica
 o
 de
 forma
 iatrogénica.
 El
 aire
 vendrá
 principal-­‐
mente
  del
  pulmón.
  Si  el
  aire
  se
  acumula
  de
  forma
 
contínua
  puede
  producir
  un
  neumotórax
  a
  tensión,
 
empujando
 el
 mediastino.
 ¡¡¡Es
 una
 EMERGENCIA!!!
 

Hemotórax:
 es
 una
 colección
 de
 sangre
 en
 el
 es-­‐
pacio
  pleural.
  Si
  estáis
  en
  una
  planta
  de
  cirugía 
torácica,
 ¡¡¡ojo!!!,
 pues
 el
 hemotórax
 puede
 produ-­‐
cirse
 tras
 la
 cirugía.
 


 

Fig.
 2.
 Esto
 es
 un
 hemo-­neumotórax,
 sangre
 y
 aire.
 

1
 

ENFERMERÍA
 CLÍNICA
 
Inmaculada
 de
 la
 Horra
 Gutiérrez
 

2.
  ¿Dónde
 se
 coloca
 exactamente
 el
 tubo
 o drenaje
 torácico?
 
Generalmente
 se
 colocan
 en
 dos
 puntos
 determinados
 que
 son:
 o
 el
 2°
 espacio
 intercostal
 a
 ni-­‐
vel
 de
 la
 línea
 medio-­‐clavicular,
 o
 a
 nivel
 del
 5°
 espacio
 intercostal
 en
 la
 línea
 axilar
 anterior,
 
pero
 tener
 en
 cuenta
 que el
 principio
 básico
 es
 que
 el
 drenaje
 será
 colocado
 allí
 donde
 se
 ne-­‐
cesite,
 es
 decir,
 donde
 haya
 una
 colección
 que
 drenar,
 y,
 a
 veces,
 ésta
 no
 se
 encuentra
 en
 los
 
puntos
 anteriores
 de
 referencia.
 

3.
  Los
 sistemas
 de
 drenaje
 pleural 
Cuando
 se
 coloca
 un
 tubo
 de
 tórax
 hay
 que
 tener
 en
 cuenta
 que
 su
 extremo
 distal
 no
 se
 puede
 
dejar
 al
 aire
 sin
 más,
 pues
 entonces
 el
 aire
 entraría
 en
 el
 tórax.
 
Para
 entender
 este
 concepto
 es
 preciso
 recordar
 algo
 de
 la fisiología
 pleural:
 
•
 El
 tórax
 está
 dividido
 en
 3
 compartimentos:
 
-­‐
  Dos
 cavidades
 herméticas:
 cavidades
 pleurales
 que
 contienen
 los
 pulmones.
 
-­‐
  Mediastino,
 donde
 está
 el
 corazón
 y
 otras
 importantes
 estructuras
 anatómicas.
 
•
 Los
 pulmones
 están
 rodeados de
 la
 pleura,
 una
 membrana
 continua
 formada
 por
 dos
 partes:
 
-­‐
  Pleura
 parietal:
 junto
 a
 la
 pared
 torácica.
 
-­‐
  Pleura
 visceral:
 cubre
 el
 pulmón.
 
•
 Normalmente
 las
 dos
 membranas
 están
 separadas
 por
 un
 líquido
 pleural
 que
 hace
 de...