Drenes kirurjicos

DRENES QUIRÚRGICOS
Dren es cualquier dispositivo que facilita la salida de líquidos o exudados al exterior del organismo, es decir, el drenaje.
Indicaciones:
* Abscesos
* Lesiones traumáticas
* Profilaxis de fuga tras cirugía general
* Tras cirugía radical
Características generales:
* Los drenes se dejan un periodo aproximado de 14 días excepto el tubo en T.
* Debe sersuave y plegable para no comprimir estructuras vecinas.
* No debe irritar los tejidos ni descomponerse en contacto con el líquido a drenar.
Tipos de exudado:
* Seroso
* Serohemático
* Hemático franco
* Bilioso
* Purulento
* Fecaloideo

TIPOS DE DRENES
Aspirativos:
Se conectan a reservorios que hacen vacios para favorecer el drenaje, soncerrados y se colocan en sitios de difícil acceso.
Ejemplos:
* Redon
* Jackson - Pratt
* Torácico

No Aspirativos:
Se utilizan en cavidades y favorecen el drenaje por gravedad.
Pueden ser abiertos, y lo drenado queda recogido en apósitos (dedo de guante, Penrose, Tubo de goma).
Pueden ser cerrados, son los mismos drenes pero adaptados a una bolsa colectora.FORMAS DE DRENAR
* ACTIVA: drenes que están creados para extraer por medio de succión conectados a un sistema al vacío.
* PASIVA: creado para extraer por gravedad, poca cantidad de líquido. Va conectado a una gasa.
* MIXTA: es la combinación de los dos.

OBJETIVOS DE LOS DRENES
* Terapéutico: se utiliza para drenar una colección líquida o de gas desde una cavidad, produciendoel menor stress al paciente. La gran ventaja para el paciente es evitar una laparotomía.
* Profiláctico: se indicarán en los casos de grandes disecciones o anastomosis de alto riesgo.
* Curativo: se coloca para evacuar líquidos o gases formados antes de una intervención o sin necesidad de esta (neumotórax, hemotórax).
* Diagnóstico y terapéutico: utilizado en la diálisis peritoneal,irrigaciones y lavados a través de un drenaje.

RIESGOS DE LOS DRENAJES
* Los drenajes no sustituyen una técnica quirúrgica adecuada.
* No compensa las transgresiones de los principios quirúrgicos.
* Constituye una comunicación entre una "cavidad limpia" y el medio externo.
* Podría comprimir estructuras vecinas comprometiendo su vitalidad.
* La dificultad de su retiro ya quepuede haber quedado fijo a la sutura del cierre de la aponeurosis.

CLASIFICACIÓN DE LOS DRENAJES

La elección del dren depende del objetivo y localización del drenaje. Estos pueden ser:

* Drenajes filiformes
* Dren de gasa
* Dren con tiras de goma
* Drenajes con tubos de goma o polietileno:
* Dren de Penrose
* Dren Silastic
* Dren de Kher o tubo en T
* Drenpigtail
* Drenaje en cigarrillo
* Drenajes de Corola o R. Finochietto
* Drenaje de Mikulica
* Drenaje de Pasman
* Dren de Redon
* Dren de Jackson - Pratt
* Dren a EXOVAC, HEMOVAC o VACUDRAIN
* Drenaje Torácico (sonda a tórax)
* Dren de Saratoga
* Dren de Abramson

DRENAJES SIMPLES
Son aquellos en los que no se realiza ningún tipo de acciónpara favorecer la salida de la sustancia acumulada. Ésta sale por la presión que ejercen los órganos adyacentes sobre ella, por la fuerza de gravedad o por la capilaridad de los drenajes usados.
Entre estos se incluyen:
* Drenajes filiformes: estos se colocan en heridas pequeñas que contienen poca cantidad de sustancia a evacuar.
Consiste en dejar la incisión abierta metiendo un haz dehilos que pueden ser de nailon o algodón. Debido a la capilaridad de estos hilos, el líquido saldrá por esta cavidad. Si existen coágulos o sustancias no líquidas, estos drenajes no se podrán utilizar.

* Dren de gasa: el drenaje con gasas es útil cuando tenemos colecciones líquidas contra la gravedad. Pueden moldearse con facilidad y tienen una gran capilaridad.
Se utilizan cuando hay heridas...