Drogadependencia

ABSTINENCIA ALCOHOLICA

Es un síndrome que se asocia a la interrupción, o a un notable descenso del consumo etílico en un paciente dependiente del alcohol.
La presencia de este trastorno suele significar que ha habido una gran ingesta de etanol durante al menos varios días.
La mayoría de los síntomas se atribuye a una híper irritabilidad del SNC

Criterios para el diagnostico de laabstinencia alcohólica
Interrupción de un consumo abundante y prolongado de alcohol, o reducción de la cantidad de alcohol ingerida, seguida algunas horas después de un temblor grosero de manos, lengua o parpados y alguno de los siguientes síntomas:
Nauseas-Vómitos
Malestar o cansancio
Hiperactividad neurovegetativa: taquicardia, diaforesia, elevacion de la tensión arterial.
Ansiedad
Humordeprimido o irritable
Alucinaciones o ilusiones transitorias
Cefaleas
Insomnios
Todo ello no debido a ningún otro trastorno mental o físico como el delirium por abstinencia alcohólica.

CARACTERISTICAS CLINICAS Y DIAGNOSTICO

El comienzo de la abstinencia se presenta unas horas después de una disminución de la ingesta etílica
Síntomas: Temblor grosero o moderado / nausea / vomito / malestar /debilidad / taquicardia / hipertensión / sudoración / ansiedad / animo depresivo / irritabilidad / inquietud / alucinaciones / ilusiones / dolor de cabeza / insomnio.
El trastorno es transitorio en pacientes que se encuentran sanos.
La abstinencia alcohólica se identifica con facilidad gracias a la historia clínica, a la presencia del temblor, y de alteraciones en las constantes vitales.ORIENTACION PSICOTERAPEUTICA Y PARA LA ENTREVISTA

La tranquilizacion, junto a la obtención de una buena historia del paciente resulta esencial.

EVALUACION Y MANEJO

Evaluar la hidratación y la situación de los electrolitos
Evaluar cuidadosamente al paciente en busca de problemas médicos concomitantes, en especial, traumatismos craneoencefálicos, fracturas costales, infecciones, hemorragiasgastrointestinales y enfermedad hepática.
Prevenir la progresión del cuadro hacia el delirium tremens.

SIGNOS Y SINTOMAS DE LA ABSTINENCIA ALCOHOLICA

* Hiperactividad Neurovegetativa: Taquicardia
* Hipertensión
* Diaforesis
* Temblor
* Fiebre
* Alcalosis respiratoria

* Alteraciones del sueno: Insomnio deconciliación- Aumento del periodo REM y disminución del sueno profundo
* Síntomas Digestivos: Anorexia, nauseas y vómitos
* Síntomas psicológicos: agitación, ansiedad, inquietud, irritabilidad, distraibilidad, escasa concentración, empeoramiento de la memoria, empeoramiento del juicio, alucinosis.

FARMACOTERAPIA

Benzodiacepinas (por boca cuatro veces al día)

ABSTINENCIA DE DROGASPSICOTROPAS

Los síntomas de abstinencia de drogas psicotropas suelen aparecer asociados con la interrupción brusca o una disminución excesivamente rápida en la dosificación de alguna medicación psicotropa que ha sido consumida a lo largo de las ultimas semanas.

CARACTERISTICAS CLINICAS Y DIAGNOSTICO

Los síntomas mas frecuentes son insomnio / ansiedad / agitación / ansiedad / debilidad /calofríos / dolor.
La abstinencia de fármacos capaces de producir tolerancia y dependencia puede llegar a producir delirium o convulsiones.
La abstinencia de antipsicóticos puede provocar discinesia por abstinencia o puede empeorar una discinesia tardía preexistente.

ORIENTACION PSICOTERAPEUTICA Y PARA LA ENTREVISTA

Explicar al paciente que los síntomas de abstinencia no significan en modoalguno que el paciente necesite de manera absoluta y constante tomar el fármaco ni tampoco es prueba de que exista un problema de drogadependencia.
Informar que se trata de síntomas limitados, que desaparecerán en pocos días y que pueden controlarse a través de una reducción de dosis más lenta.

SINTOMAS

Ansiedad / Irritabilidad / Insomnio / Fatiga / Cefalea / Dolores musculares / Temblores...