DVGFGFVG
Páginas: 2 (488 palabras)
Publicado: 9 de mayo de 2014
FECHA DE FEGISTRO: ___________________ NO. EXPEDIENTE___________
FICHA DE IDENTIFICACION
NOMBRE: ME.R.G.
EDAD: 65
GENERO
DOMICILIO
A.F. #88Ocoyoacac.
TELEFONO:
OCUPACION
Ama de casa
ESCOLARIDAD
Primaria
CREDENCIAL ADULTO MAYOR: No
SEGURO SOCIAL
Seguro Popular
AUXILIARES GERIATRICOS
No
NOMBRE DEL CUIDADOR PRIMARIOMC.V.R.
TELEFONO
EDAD: 38
PARENTESCO: hija
OCUPACION: Ama de casa
ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES
HAS
DM
CANCER
ECVDISLIPIDEMIAS
TST. PSIQUIATRICOS
ASMA
OTROS
PARENTESCO CON EL ANTECEDENTE HEREDO FAMILAR: Madre yhermano__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
ENFER. DE LA INFANCIA:
Sarampión
Varicela
ENFER. CRONICAS:
Diabetes mellitus e hipertensión
ENFER. QX/ TRANSFUCIONES DE SANGRE/ HOSPITALIZACION:
No
ACCIDENTES/TRAUMATISMOS/FRACTURAS:
No
ALERGIAS/MEDICAMENTOS/ALIMENTOS: No
ANTECEDETES NO PATOLOGICOS
HABITOS TOXICOS
SI
NO
ALCOHOL
DROGAS
TABAQUISMO
ESTUDIOSOCIOECONOMICO
¿RECIBE ALGUN INGRESO ECONOMICO?
SIii
NO
HABITOS HIGIENICOS
ASEO PERSONAL:
Cada tercer día
ASEO BUCAL:
Dos veces al dia
ASEO DE LA VIVIENDA:
Diario
HABITOS ALIMENTICIOS¿CUÁNTAS COMIDAS REALIZA AL DIA?
3
DESCRIPCION DE SU DIETA
Desayuno: leche o te y un pan
Comida: pollo, frijoles, verdura y 3 tortillas
Cena: comida y dos tortillas.
VIVIENDA
PROPIA _____RENTADA____
PRESTADA_____
SERVICIO CON LOS QUE CUENTA:
Luz, agua, drenaje.
MATERIAL DE SU CASA:
Tabique
Piso de concreto
CUARTOS CON LOS QUE CUENTA:
4
¿CUÁNTAS...
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