ECG

ECG
Potencial de acción.
Esa morfología es la que tiene el potencial de acción en una célula miocárdica cualquiera. Aquella que es capaz de emitir un estímulo, tiene una pendiente de despolarización automática. La pendiente más plana tardará más a llegar al pendiente impulso o más en función del sistema nervioso vegetativo. Cuanto más simpático más pendiente.
El potencial se da en célulasestimuladoras, con capacidad de autoestimulación.

-Nodo sinusal: Automatismo depende del sistema vegetativo primero por la aurícula derecha luego la izquierda y va al nodo AV.
-Nodo AV: conducción depremental. Cuanto más estimulo más lentamente conducirá si la aur´cula dispara a 400 latidos por minuto dejará pasar un latido de cada dos o uno de cada 3 evitando que el ventrículo logre FC extremas.La porción distal que se llama el his que se divide en rama izquierda y derecha. Las terminaciones finales es lo que se conoce como fibras de Purkinje.
ECG Normal:
El padre del ECg es Einthoven. Los métodos eran bastante rudimentarios. Pero en el fondo consiste en poner una serie de detectores que medirán el voltaje que se medirá en 12 derivaciones diferentes.
Los electrodos se colocan cablerojo hombro derecho amarillo hombro izquierdo. Calibre negro toma tierra pierna derecha. El izquierdo cable verde. Plano frontal.
Luego las derivaciones precordiales las V.
En el frontal tengo derivaciones bipolares. DI, DII, DIII.
En un eje, DI 0º DII a 60º. DIII + 120º.
La positividad de 2 es hacia abajo a la izquierda de D1, D3 hacia abajo.
Otro tipo de derivaciones que son unipolares, sedan entre amarillo, rojo, verde y el punto cero. aBR. Derecha. aVl, izquierdo. aVf, en la pierna.
Las precordiales se dan en espacio intercostal (mirar cardio 2º). La línea medio clavicular. Hasta V6.
Para cada una de estas derivaciones un mismo vector en el sistema de conducción cardíaca será representado como una onda positiva si se le acerca una negativa si se le aleja, una bifásica perfectasi da perpendicular.
Cualquier energía que saliera de la derecha y fuera hacia abajo, de derecha a izquierda yd e arriba abajo será negativo porque se alejara per a aVL y aVF será positivo.
Eso se trata de tomar las mediciones de ondas positivas negativas isobifásicas y representarlas en un papel. 25 mm/segundo, cada 10 mm 1 voltio. 25 mm 1 seg.
Altura = voltaje, masa cardíaca con actividadeléctrica. Ancho, más lento. Tiempo.
Ondas básicas del ECG
-Onda P: representa la despolarización de las aurículas. La repolarización de la aurícula no se ve a causa del QRS.
-QRS: despolarización de ventrículos, ambos simultáneos.
-Onda T: despolarización de los ventrículos.
Intervalos
Segmento a un tramo del ECG que no incluye onda. Intervalo si lo incluye.
PR: Intervalo, incluye onda P
ST:segmento desde el final del QRS hasta el inicio de onda T.
El final del QRS que se una con el ST es el punto J.
Otro intervalo es el QT, se incluye el QRS y onda T.
QRS
En realidad el QRS es el sumatorio de 3 vectores diferentes. Un primer vector, la despolarización de la parte basal del tabique. Un segundo vector que se corresponde a la despolarización de los ventrículos hacia la izquierda yabajo y algo hacia atrás, es sumatorio de otros dos vectores (2d del derecho y dos I del izquierdo) el vector va a la izquierda porque tiene más fuerza. 3 vectores despolarizan la porción basal.
Si se ven en V1 o V5, tendrán la diferente representación.
En V1. 1 positivo 2 negativos 3 negativos.
En V5, 1 negativo, 2 positivo, 3 negativo.
Es decir QRS, por eso se llama así es el sumatorio de 3fuerzas diferentes.
El ECG es un fenómeno puede ser negativo en uno, bifásico en otro y positivo en otro. Eso que nos parece que sucede en tora derivación es ver qué pasa en las otras.
INTERPRETACION DEL ELECTRO
Métodicos y sistemáticos.
Pese a que haya algo llamativo he de seguir la misma sistemática.
Ritmo. Frecuencia. Eje. Onda P. PR: largo o corto. Bloqueo AV, preexcitacion.
QRS:...