Ecv. resumen

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  • Publicado : 8 de julio de 2010
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PISO, CON GLASGOW mayor a 8,
UTI, CON GLASGOW menor a 8
• Anamnesis y examen clínico neurológico 
• TAC de cerebro sin contraste (si es negativa y hay fuerte sospecha de ACV, repetir dentro de las72 horas)
• ECG y evaluación cardiológica 
• RX de tórax 
• Laboratorio mínimo inicial: hemograma, glucemia, uremia, recuento de plaquetas, tiempo de protrombina, KPTT, natremia y potasemia (otrasdeterminaciones según sugiera el cuadro clínico)
• Asegurar vía aérea permeable y corregir la hipoxia
• Asegurar el aporte de líquidos (trastornos de conciencia o deglutorios)
• La posicióncefálica debe adaptarse en cada circunstancia: elevándola a 30Þ si se sospecha hipertensión endocraneana, o sin elevación cuando se sospecha trombosis de una gran arteria.
•La colocación de sonda vesical.• La sonda nasoyeyunal
• La hipertensión arterial es un mecanismo de defensa, por fenómeno de rebote. (130 a 220 mm Hg de TA sistólica),
• La ventana terapéutica que se tiene es menor a 6 horas.Se dan fibrinolíticos como la uroquinasa y el PTA. Uroquinasa: vía intraarterial selectiva, se le hace al paciente un cateterismo, se llega al stroke y se le inyecta la uroquinasa.
PTA: se da porvía intraarterial e intravenosa (hay una ventana de 3 horas. Se utilizan dosis de 0,9 mg/kg con dosis máxima de 900 mg, y se inyecta el 10% en bolo y el 90% restante se pasa en una hora, diluido enfisiológico).
• Hay escalas de evaluación de los pacientes en agudo (Escala de Lena-Leich).
• Hay criterios radiológicos de exclusión: si se ve una TAC con signos tempranos de edema (menor a 3 horas deevolución) paciente que no es candidato de fibrinólisis, porque el infarto va a ser más grande.
• Los neuroprotectores La nimodipina se utiliza en ACV de menos de 12 horas de evolución en dosis de 120mg. No suministrar la nimodipina en forma crónica.

• Al paciente con patología cardioembólica se lo debe anticoagular. Se debe iniciar la anticoagulación con heparina IV o subcutánea (dosis...
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