edema del pulmon

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
I.- VALORACION
1.1.- DATOS DE IDENTIFICACION
NOMBRE: J.M.C.
EDAD: 73 años
SERVICIO: Cuidados Críticos
OCUPACION:Chofer
1.2.- VALORACION SEGÚN PATRONES FUNCIONALES
PATRON PERCEPCION DE LA SALUD
Paciente adulto mayor ingresa al servicio de cuidados críticos por presentar cianosis distal, empleando losmúsculos accesorios de la respiración, con oxigenoterapia por máscara simple, agitado, con sibilantes audibles sin estetoscopio, intentando levantarse, incoherente, piel fría, pupilas en 3.5 mm. SpO2 en 75%.Antecedentes:
Pacientes es fumador crónico
Paciente presenta fibrosis pulmonar crónica
Indicaciones y exámenes auxiliares:
La radiografía de tórax muestra infitrados intersticiales
Elhemograma se muestra infecciosos con leucositosis sobre 23,000
El AGA revela:
pO2 = 25 mmHg, Ph= 5, pCO2 = 15 mmHg, HCO2 = 10 mEq/l
Paciente presenta trae una vía de Cloruro de Sodio al9%o
PATRON NUTRICIONAL METABOLICO
T= 35.8°C
Paciente presenta diaforesis, e hinchazón en las piernas

PATRON ACTIVIDAD EJERCICIO
ESTADO CARDIORRESPIRATORIO

F. C.= 140 x’F. R.= 38 x’
P.A.= 90/60 mmHg ç
Sat O. = 85 %
Por lo que se instala oxigeno a 5 litros x minuto por mascara simple de oxigeno logrando saturar a 96%

Pacientepresenta dificultad respiratoria.
Paciente presenta tos con expectoración con sangre.
Paciente presenta sibilancias y la dificultad para respirar le impide conversar satisfactoriamente.
Pacienterefiere sensación de falta de aire y que por las noches se despierta frecuentemente para sentarse y respirar mejor, al acostarse lo hace con apoyo de almohadas y en posición semisentada.
Pacientepresenta cianosis distal




PATRON SUEÑO DESCANSO
Paciente refiere sensación de falta de aire y que por las noches se despierta frecuentemente para sentarse y respirar mejor.

PATRON ADAPTACION...