EHRN

Eritroblastosis Fetal (EF) o Enfermedad
Hemolítica del Recién Nacido (EHRN)

Introducción
• Enfermedad en la que ocurre destrucción de
eritrocitos fetales mediada por anticuerpos
(IgG)maternos que cruzan la barrera
placentaria y que se produjeron en respuesta
al paso de eritrocitos fetales incompatibles
con los de la madre.

Fisiopatología
• La incompatibilidad madre-hijo máscomún
pero de poca importancia clínica es el sistema
ABO y rara vez en otros sistemas como el Kell,
Duffy o MSN.
• La incompatibilidad del sistema Rh (más de 50
antígenos) a pesar de ser menoscomún que
ABO genera un proceso hemolítico más grave.

• Más del 90% de los casos de EHRN por
isoinmunización se debe al antígeno D.
• Se requiere al menos 1 ml de sangre fetal
incompatible paraexperimentar una
sensibilización y esto ocurre durante el parto,
abortos o el procedimiento de amniocentesis.

• La sensibilización puede darse por dos vías:
– Administración de sangre Rhpositivo a una mujer
Rh negativo por error.
– El paso de eritrocitos fetales Rh positivos a la
circulación materna en un embarazo previo.

• Primera exposición
– Respuesta inmune primaria
–Producción de anticuerpos IgM que no cruzan la
placenta

• Segunda exposición
– Estímulo inmune secundario por segundo
embarazo de un feto Rh positivo
– Incremento de anticuerpos IgG que cruzan laplacenta y destruye los eritrocitos

Cuadro clínico
• Varia desde una anemia leve hasta un cuadro
grave de mortalidad elevada; esto depende
del grado de destrucción de los eritrocitos
fetales y elgrado de compensación en la
producción de eritrocitos.

• Hidropesía fetal:
– ICC
– Hepatoesplenomegalia
– Hematopoyesis extramedular
– Hipoalbuminemia grave
– Ascitis
– Derrame pleural
–Anasarca

• Durante las primeras 12 a 24h de vida el
recién nacido muestra ictericia.
• Inmadurez hepática no permite el paso de la
bilirrubina indirecta a directa con la suficiente
rapidez....