Ejecución De Los Tiempos Quirúrgicos

Ejecución de los Tiempos Quirúrgicos
Hay dos principios importantes:
- Adecuada Visibilidad
- Ayudantía
La visibilidad depende:
1- Acceso adecuado
2- Buena luz
3- Campo quirúrgico libre de sangre y fluidos.
Acceso adecuado
1) Buena apertura bucal por parte del paciente.
2) Una buena exposición quirúrgica.
3) La retracción de los tejidos del campo operatorio da un buen acceso y ademásprotege los tejidos de heridas accidentales.
Ayudantes
El ayudante debe conocer los procedimientos y anticiparse a las necesidades del cirujano.
Toda intervención quirúrgica consta de tres tiempos operatorios básicos:
- Diéresis o incisión de los tejidos.
- Intervención quirúrgica propiamente dicha.
- Síntesis, sinéresis o sutura de los tejidos.
TiemposQuirúrgicos------------------------------------------------------------------------------------
1. Incisión o Diéresis.
2. Despegamiento mucoso para preparar el Colgajo.
3. Osteotomía u Ostectomía.
4. Intervención quirúrgica propiamente dicha.
5. Tratamiento de la herida quirúrgica o Cavidad ósea.
6. Síntesis de los tejidos
7. Extracción de los puntos de sutura.


INCISION Maniobra de abrir por medios mecánicos o térmicos los tejidosmás superficiales para tener acceso a los planos más profundos con el fin de poder ejecutar la intervención quirúrgica indicada.
BISTURI FRIO: Se usa el mango de bisturí #3 con la hoja #15 generalmente, la hoja #12 para cortes que se adapten al borde cervical del diente y la hoja #11 para el drenaje de abscesos.
TIJERAS: Solo se usará para hacer incisiones muy concretas; como lo es la resección defragmentos de encía tras la extracción dentaria y otros casos particulares
Dejar bordes limpios Y fáciles de coaptar.
Técnica: posición de lápiz y posición palmar. En la cavidad bucal se usará la toma en posición de lápiz por las condiciones anatómicas de la región en la que hay que intervenir.
Incisión Espesor Parcial
Se hace a través de la mucosa y submucosa y separa el tejido superficialdel profundo. Deja el periostio unido al hueso subyacente.
Incisión Espesor Total
Se hace a través de la mucosa, el tejido conectivo y el periostio hasta entrar en contacto con el hueso.

REGLAS BASICAS PARA REALIZAR INCISION
1- La incisión debe hacerse con un movimiento firme y continuo.
El borde de la hoja NO debe ser levantado ni quitado de la incisión hasta que se hayacompletado el corte. Hacer un corte preciso fácil de unir para favorecer la cicatrización por primera intención.
(NOTA: Cuando queramos preparar una incisión que abarque la mucosa y el periostio, el corte debe realizarse hasta el hueso en un solo movimiento y sin interrupciones.
2- La incisión no debe cruzar un defecto óseo subyacente previo a la cirugía o producido por ella.
Todas las incisionesdeben reposar sobre tejido duro óseo o subyacente subcutáneo sano e íntegro.
3- Las incisiones verticales deben hacerse en las concavidades entre las eminencias óseas.
Hueso Convexo Tejido subyacente es más fino y hay menos irrigación sanguínea para nutrir los bordes del colgajo.
Desgarra con facilidad - necrosarse - complica sutura y la cicatrización.
Hueso Cóncavo Tejido es másgrueso y hay mayor irrigación. Ofrecen puntos de entrada y salida para la aguja -Cicatrización.

4- El final de la incisión vertical en la cresta gingival debe corresponder a la línea angular del diente.
Cuando la incisión vertical se une con la horizontal en la cresta gingival (trapezoidal/triangular) la unión debe localizarse en la línea angular del diente y no sobre las superficies radicularo interproximal.
Tejido firme y adherido para la sutura respeta la papila y reduce al mínimo la posibilidad de provocar un defecto hístico.
5- Las incisiones verticales y horizontales se unen en ángulo obtuso asegurando que la base sea mayor que el borde libre.
--------Tipos de Incisiones Intrabucal, según su diseño:
1. Marginal o festoneada (surco gingival)
2. Triangular
3. Trapezoidal...