Tiempos quirurgicos

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Corte o incisión
* Del latin incidere (cortar)
* Se le llama a la sección metodica de partes blandas x instrumentos cortantes
* Tipos de insiciones:
Por la posición en la que se encuentren:
* longitudinal cuando sigue el eje mayor de una extremidad o región anatómica
* transversaperpendicular al eje mayor de la región anatómica
* diagonalesson las que tienen unadisposición oblicua
. Por su forma se clasifican en:
* rectas
* curvas
* mixtas en forma de S, L o J
* entre ellas están las fusiformes
instrumentos de corte
* Bisturí o escalpelo
* De hoja fija o intercambiable
* Distintos calibres de mando y de hoja según las necesidades de corte
* Primer bisturí (hoja masancha, solo para piel y la fascia)
* Segundo bisturí (para todo lo demás que necesite corte, no se puede volver a utilizar el primero)
* Bisturí eléctrico o “Boit”
* Corta y hace hemostasia
* Deja con quemaduras el tejido
* Puede ser necrotico, lo que provoca que se puedan infectar los tejidos
* Genera humo de olor muy desagradable
* Bisturí armónico
*Genera ondas de muy alta frecuencia que generan calor
* Tijeras
* Diseñadas específicamente para cortar los tejidos, tienen sus hojas curvas con el filo fino y las puntas redondeadas x ejemplo.
* Existen también tijeras para cortar material como suturas, gasas etc.
* Ejemplos:
* Tijeras de mayo
* Curvas o rectas
* Para material que nosea tejido biológico
* Punta redondeada
* Metzen Baum
* Curvas o rectas
* Mucho más finas y largas que las mayo, sin punta redondeada
* Para tejido

Hemostasia
* Hemos>sangre, tasia (tasis)>detener
* El dr ______ en 1904 fue el primero en descubrir la cascada de la coagulación (algunos factores solamente)
* En eltranscurso de los siguientes años se fueron descubriendo los demás factores de cicatrización y fueron nombrados con números romanos según fueron su orden de descubrimiento
* I: Fibrinógeno
* II: Protrombina
* III: Factor tisular (Tromboplastina)
* IV: Calcio
* V: Proacelerina (factor labil)
* VII: Proconvertina (factor estable)* VIII: Factor antihemofílico A
* IX: Factor antihemofílico B, Factor de Christmas
* X: Factor de Stuart-Prower
* XI: Factor antihemofílico C
* XII: Factor Hageman
* XIII: Factor estabilizante de la fibrina
* Que es lo que evita que nos coagulemos por todo el cuerpo cuando tenemos una herida que esta coagulando?
* Factoresanticoagulantes (proteína C, proteína S y protrombina 3)
* Hemostasia natural
* Fase vascular
* NOTA
Solo hay 3 tejidos en el cuerpo que se regeneran:
Hueso
Hígado
Cornea

Otros tejidos al ser lesionados son “parchados” con Fibrina)
Vasocontriccion x estimulación de fibras α1, esto para evitar que se siga perdiendo sangre
* Exposición al colágeno inducen laadherencia plaquetaria gracias a factor de Von Willebrand
* La exposición al colágeno y sustancias intersticiales activan los factores XI y XII (antihemofilico C y Hageman)
* La tromboplastina tisular (factor III) liberada por el daño, activa el mecanismo extrínseco.
* Fase plaquetaria
* ADP induce la agregación plaquetaria
* llegan mediadores que va a hacerque las plaquetas se peguen con ayuda de los fibrablastos ya que estos sintetizan una serie de red (de fibrina) que va a abrazar a las demás plaquetas
* activación secuencial de los factores que con la trombina activada transforma el fibrinógeno en fibrina

* Fase plasmatica
* Hemostasia quirúrgica
* Se tiene que detener el sangrado para que no pierda mas sangre...
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