ejercicios respiratorios

EJERCICIOS RESPIRATORIOS
Las técnicas empleadas para realizar ejercicios respiratorios son muy variadas, hay
diferentes tipos y cada uno de ellos es capaz de cumplir objetivos diferentes y trabajar
zonas específicas, sin embargo, todos pretenden dos metas fundamentales; mejorar
cuadros de Disnea y mejorar la mecánica ventilatoria. ( 1,2,3 )
La ventilación depende directamente de la cantidadde aire que entra y sale del
sistema respiratorio en cada ciclo (volumen corriente) y es inversamente proporcional al
espacio muerto, las técnicas para mejorar los cuadros de Disnea están orientados al
aumento de ese volumen corriente y a la disminución de ese espacio muerto
correspondientes a vías aéreas cerradas o poco ventiladas, también indirectamente
mejoran la higiene bronquial ya queal fortalecer la musculatura respiratoria mejora la
efectividad de la tos.
Los ejercicios respiratorios pueden clasificarse en tres grandes grupos:

1. Ejercicios para mejorar la fase inspiratoria
Están destinados a favorecer la inspiración profunda para lograr mejor distribución
del aire inspirado, evitando la hipoventilación y zonas de atelectasias, por ende
aumentar la Capacidad residualFuncional y el intercambio gaseoso. Los métodos mas
comúnmente utilizados son:
Espirometría Incentivadora
Ejercicios diafragmáticos
Ejercicios segmentarios de respiración profunda
Inspiración contra resistencia.

2. Ejercicios para mejorar la fase espiratoria
Están destinados a favorecer la fase espiratoria y mejorar la espiración dinámica,
algunos de ellos están orientados a aumentar lapresión dentro de la vía aérea durante la
fase espiratoria, impidiendo el colapso prematuro de las pequeñas vías y promoviendo
la movilización de secreciones. Los más comunes son:
Espiración de Labios “fruncidos “
Dispositivos PEP. (Positive Expiratory Pressure)
Válvula Flutter

3. Ejercicios generales de acondicionamiento físico
Destinados a mejorar tono y resistencia de los músculosaccesorios y de los
miembros, así como la resistencia a la fatiga, y las condiciones cardiovasculares.

Espirometría incentivadora
La espirometría incentivadora, no es una de esas técnicas con la que podemos
comenzar diciendo “como su nombre lo dice”, ya que para cumplir con esta frase
tendría que llamarse Inspirometría incentivadora, y que esto si es exactamente lo que es,
un incentivo paraque el paciente inspire profundamente, de una forma controlada y
progresiva.
La necesidad de hacer que el paciente inspirara profundamente varias veces durante
el día, con el fin de evitar atelectasias y otras complicaciones, motivó la fabricación de
dispositivos, que no solo eran capaces de representar un estímulo para el paciente de
hacer inspiraciones cada vez más profundas, sino quetambién podían dar una idea del
estado y evolución del flujo inspiratorio del mismo.
Existen diferentes espirómetros incentivadores en el mercado, el mas conocido de
ellos posee tres columnas, cada una posee un orificio en la parte superior y una esfera,
la cual sube según el flujo inspiratorio del paciente, lo que hace a este dispositivo entrar
en la clasificación de Flujodependiente. Cuando elpaciente inspira crea un vacío en la
primera columna que produce el acenso de la esfera sellando el orificio superior, por lo
que el vacío se transmite a la segunda columna y luego a la tercera, la primera esfera
subirá a un flujo inspiratorio de 600cc/ seg., la segunda a un flujo de 900cc/seg. y la
tercera a uno de 1200cc/seg.
Otros dispositivos permiten medir solo el volumen inspiratoriomanteniendo un
flujo constante (no flujodependientes), esto se logra con un indicador de flujo que el
paciente debe mantener en el centro a medida que inspira, lo que va a permitir que el
émbolo dentro de la columna ascienda según el volumen inspirado, estos modelos
permiten marcar el volumen inspirado que el paciente fue capaz de alcanzar y sirve de
referencia y reto para futuros intentos....