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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DE OBESIDAD

Es una enfermedad crónica caracterizada por el almacenamiento en exceso de tejido adiposo en el organismo, acompañada de alteraciones metabólicas, que predisponen a la presentación de trastornos que deterioran el estado de salud, asociada en la mayoría de los casos a patología endócrina, cardiovascular y ortopédica principalmente y relacionada afactores biológicos, socioculturales y psicológicos. 

AGENTE: 
Aumento en la ingestión de calorías, La disminución del gasto energético. Factores genéticos, Enfermedades endocrinas.
endócrinas. 

HUÉSPED:
Todos los individuos pueden padecer la enfermedad a cualquier edad. 
En RN con predisposición de madre Diabética 
En adolescentes ya que es el periodo crítico para la edad adulta.AMBIENTE: 

Sedentarismo 
Sobre alimentación 
Lactancia artificial 
Falta de horarios para la alimentación 
En familias de alto nivel socioeconómico 
Muerte 

ESTADO CRÓNICO:
- Diabetes Mellitus tipo II
- Enfermedad coronaria 
- Accidente cerebro vascular
- Alteraciones psicosociales 
SECUELAS O DAÑO:
- Pies planos
-Torpeza física
– Disnea
-Alteraciones psicosociales INCAPACIDAD PSICOSOCIAL 
- Frecuentemente inhibido
- Inadaptado
- Frustrado
- Aislamiento social y familiar
- Incapacidad de socialización 
- Baja autoestima
- Depresión
- Bulimia
- Intolerancia a las actividades físicas. 
COMPLICACIONES 
- Hiperinsulinismo
- Síndrome de Cushing
- Síndrome de Laurence
–Hipertensión
– Comedores compulsivos 
SIGNOS Y SÍNTOMAS 
- Sobrepeso alto -Tejidos firmes - Obesidad uniforme - Huesos anchos - Genitales normales pero escondidos por el exceso de grasa púbica 
- Discreta alza en las cifras tensionales - Frecuentemente inhibido - poco aprovechamiento escolar – bajo rendimiento deportivo. 

CAMBIOS SISTÉMICOS 
La hormona del crecimiento se encuentra disminuida en el obeso y se sabe que esta interviene en la liberación de ácidos grasoslibres. 
Tejido graso aumentado. 

CAMBIOS LOCALES 
Hiperinsulinismo debido a que la célula adiposa se torna menos sensible e ineficaz para el paso de glucosa a través de la membrana originando hiperglucemia. 
Multiplicación de adiositos. 
CONTACTO AGENTE CON EL HUESPED 
La obesidad se presenta cuando la ingesta energética sobrepasa el gasto energético. Esto equivale a un consumo energéticode alrededor de 100 Kcal/día en exceso de alimento. 


PERIODO PREPATOGÉNICO
Promoción de la salud 
Protección específica 
Limitación del daño 
Rehabilitación 
-Toda comunidad debe comprender que la alimentación adecuada y la actividad física son dos condiciones que debe llenar para mantener un índice saludable y que esto preservará de múltiples enfermedades. 
- Deben difundirse lasescalas normales de peso y talla, sobre todo en los escolares. 
-Mantener el saneamiento ambiental. 
- Brindar orientación higiénico dietética. 
- En pacientes con alto riesgo como (familiares obesos, poca actividad física, padecimientos metabólicos, etc.) se dará orientación nutricional. 
- Enfatizando que el sobrepeso se debe evitar desde los primeros años de vida. 
- Se modificarán en elloshábitos y costumbres alimenticias. 
- Se fomentará la actividad física. 
- Se debe controlar y estar pendiente del peso, al igual que los que no tengan alto riesgo. 
Dx. Precoz 
-Realizar historia clínica completa (de obesidad, DM, enfermedades cardiovasculares, hipercolesterolemia familiar) y exploración física. 
- Realizar monitoreo nutricional, antecedentes familiares, peso, talla, encuestasalimentarias, actividad física, salud mental, medición de pliegues cutáneos. 
- Medición de IMC >30 se debe someter a monitoreo. 
- Realizar laboratorios como una BH, EGO, Perfil de lípidos. 

El tratamiento se enfocará primero en explicar al paciente y familiares de que la causa principal es la ingesta exagerada de calorías causada por hábitos alimenticios desordenados. 
- Motivarlos...