Ejes

Atención Primaria de la Salud – Salud Colectiva
Prof. Tit. Mónica M. Liborio
Cómo ya se expresara en el Cuadernillo de la Práctica en comunidad del año (2008)
cuando se habla de Atención Primaria de la Salud (APS) su concepto puede significar
aspectos diferentes. Es decir: entender a la APS como APS selectiva en la que las
acciones de salud están dirigidas a los sectores poblacionales másvulnerables (social y
económicamente) y también significa desarrollar “programas” dirigidos a problemáticas
prevalentes.
Comprender a la APS como estrategia implica que el Sistema de Salud en su conjunto
está organizado sobre los principios de la APS y se piensa en que este sistema debe ser
universal, con la necesidad de desplegar actividades intersectoriales entre otras
características. PeroAPS como filosofía se centra en definir a la salud como un
derecho humano y se basa en la necesidad de centrarse en la promoción y en la
participación de las comunidades.
La OPS/OMS ha propuesto en el 2007 la necesidad de “renovar” la APS y expresó que
las relaciones entre la salud y el desarrollo son indiscutibles y que se debe reconocer
que la salud es la resultante de un proceso social,económico y político. Por lo tanto se
requiere que la APS analice conjuntamente con otros sectores, los determinantes de
salud para definir las políticas públicas conducentes al desarrollo humano integral y
sostenible.
En este sentido se reconoce a la APS como una herramienta que fortalece la capacidad
de la sociedad para reducir las inequidades. Por lo tanto la salud, además de constituirseen un derecho, es un requisito para que las personas puedan alcanzar su realización
personal y un elemento esencial para las sociedades democráticas.
Es por ello que la “renovación de APS” o “APS renovada” implica la necesidad de que
APS sea pensada no solo en cuanto a la organización del Sistema de Salud Integral1 sino
que supone un compromiso de “atender” a las necesidades de salud de lapoblación con
calidad, responsabilidad y transparencia, justicia social, participación e
intersectorialidad.
Este pensamiento además de entender la universalidad con equidad, hace hincapié en
garantizar la promoción de la salud. Para ello se requiere asignar funciones apropiadas
en todos los niveles de gestión2, centrados en los valores como la equidad y la
solidaridad y la sostenibilidad y lacalidad.
Estos valores permiten definir que los servicios de salud deben ser congruentes con las
necesidades de salud de cada población. Este desafío implica que la “promoción de la
salud” es la estrategia central en el proceso de renovación de la APS en cada región.

1

Actualmente el Sistema de Salud de la Provincia de Santa Fe tiende hacia la construcción de un Sistema
Único de Salud.
2Se entiende al 1er nivel, 2do nivel y tercer nivel (definidos en el primer cuadernillo de Practica en
Comunidad).

Para alcanzar este objetivo se requieren esfuerzos tanto en el propio Sistema de Salud
como en crear compromiso en los equipos de salud. Esto último comprende el desafío
de un “nuevo” capital humano capaz de llevar adelante esta concepción.
Por otra parte la orientacióncomunitaria de la APS está basada en lo que se denomina
medicina comunitaria, cuyos principales componentes son:
 La evaluación activa y detallada de las necesidades de salud de la comunidad
 Implementación de acciones o intervenciones que den respuestas a las mismas.
Para esto se debe realizar un diagnóstico de la situación de salud de la comunidad con
lo cual se requieren conceptos básicos ymetodologías que se desarrollan en
“epidemiología”.
Desde otra perspectiva teórica es posible plantear la “Salud Colectiva” que tiene como
antecedente la construcción del campo de la medicina social desarrollado en América
Latina hace 30 años, aproximadamente. Este campo esencialmente es interdisiciplinario
y se centra en el objeto: salud, enfermedad, atención (SEA). Este, no sólo es un...