El Analisis Clinico

El Analisis Clinico

CASO CLINICO

PACIENTE FEMENINO DE 1 AÑO DE EDAD, CON 6 KG DE PESO ES INGRESADO AL IMSS POR PRESENTAR FIEBRE DE 39º C, DE INICIO TOS CON ESPECTORACIONES CON 15 DIAS DEEVOLUCION.
SE ENCUENTRA CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, POLIPNEA, ESTRIDOR LARINGEO, TIRAJE INTERCOSTAL, ALETEO NASAL, QUEJIDO RESPIRATORIO, ESCURRIMIENTO NASAL, ESTERTORES, SIBILANCIAS, DISOCIACIONTORACOABDOMINAL, CIANOSIS PERIBUCAL, CON MUCOSAS SEMIHIDRATADAS, ABDOMEN BLANDO NO DOLOROSO, EXTREMIDADESINTEGRAS, SIN VOMITO, DIURESIS. LA MADRE COMENTA QUE NO HA QUERIDO COMER BIEN.

SIGNOS VITALESF.C.= 143 X´
F.R.= 50 X´
TEMP= 39º C
DX: NEUMONIA BASAL DERECHA
GASOMETRIA
ANTIBIOTICOS
DIETA LIQUIDA
FORMULA 1
ABUNDANTES LIQUIDOS
SOLUCION PARENTERALES
RX
CARACTERISTICAS DE SECRECIONESASPIRACION CON PERILLA
FISIOTERAPIA
NEBULIZACIONES
VIGILAR ESTADO DE DESHIDRATACION Y SI ESTA ADMINISTRAR VSO

NEOMONIA
FISIOPATOLOGIA
INFLAMACION DE LOS PULMONES CAUSADA POR UNA INFECCION PORMUCHOS ORGANISMOS DIFERENTES COMO BACTERIAS, VIRUS Y HONGOS.
EXISTE UNA CONDENSACION ORIGINADA POR LA OCUPACION DE LOS ESPACIOS ALVEOLARES CON EXUDADO, AQUÍ EL INTERCAMBIO GASEOSO NO PUEDE LLEVARSE ACABO EN LAS AREAS CONDENSADAS Y LA SANGRE SE DESVIA ALREDEDOR DE LOS ALVEOLOS NO FUNCIONALES, DEPENDIENDO DE LA CANTIDAD DE TEJIDO AFECTADO PUEDE APARECER HIPOXEMIA.
SIGNOS Y SINTOMAS
 FIEBRE,ESCALOFRIOS, SUDORACION
 TOS PRODUCTIVA
 DOLOR TORACICO
 DISNEA

COMPLICAICONES:
FALLO RESPIRATORIO O (CARDIO RESPIRATORIO)

EXAMENES
 RX DE TORAX
 GRAM Y CULTIVO DE ESPUTO
 GASOMETRIAARTERIAL
 TC DE TORAX
 CULTIVO DE LIQUIDO PLEURAL

TX MEDICO
 ANTIBIOTICOS
 TERAPIA RESPIRATORIA
 CONSUMIR MUCHO LIQUIDO
 CONTROLAR LA FIEBRE CON ANTIBIOTICOS

PATRONES ALTERADOSMANTENIMIENTO DE LA SALUD
NUTRICIONAL/ METABOLICO
COGNITIVO/ PERSEPTUAL
REPOSO / SUEÑO

DIAGNOSTICOS
HIPERTERMIA R/C PROCESO INFECCIOSOS M/P PIEL ENROJECIDA Y CALIENTE AL TACTO
ALTERACION...