EL DOCTOR

DESARROLLO DEL APARATO CARDIOVASCULAR
ESPECIFICACIÓN DEL CAMPO CARDIOGÉNICOLas células cardíacas se originan en la línea primitiva. Migran a través de ella y forman una región con forma de medialuna de mesodermo lateral a nivel del nodo de Hensen. Esemesodermo es el cardiogénico. La zona más anterior de la medialuna genera corazón,mientras que las zonas laterales son la hoja vasculosa,generadora de vasos.La especificación de las células cardíacas se debe a la interacción con el endodermo delintestino anterior adyacente, en las zonas donde hay BMP (expresado por el ectodermogeneral) y no hay Wnt (el endodermo anterior expresa antagonistas de Wnt, como Cerberus).Así se limita el campo cardiogénico. En la región donde se combinan altos niveles de BMP conbaja concentración de Wnt, elmesodermo lateral se diferencia a linaje cardíaco, expresandoNKX-2.5.DESARROLLO TEMPRANOCabe aclarar que el corazón no se forma en el lugar donde se especifica el campocardiogénico: las células migran para formar los túbulos endocárdicos primitivos, mientras elembrión se pliega. Por lo tanto, a medida que se forman los túbulos, se acercan a la líneamedia y al encontrarse se fusionan.El mesodermolateral, al delaminarse, se divide en una hoja visceral y una parietal. Elespacio que queda entre las dos hojas se denomina celoma intraembrionario, y a la altura de laplaca cardiogénica se llama cavidad pericárdica. La hoja visceral del mesodermo lateral, encontacto con el endodermo anterior, es el campo cardiogénico propiamente dicho, el que formael corazón. En este campo se distinguen dos zonas: Laprimaria, que se diferencia mástempranamente, y a secundaria que lo hace más tardíamente. Cuando estas células migrenpara formar los túbulos endocárdicos primitivos, las del área secundaria se situarán másdorsales y formarán ventrículo y aurícula derechos, mientras que las células del área primariaoriginarán el tracto de salida del corazón: ventrículo y aurícula izquierdos, y parte delventrículoderecho.En la hoja visceral del mesodermo lateral, debido a la interacción epitelio-mesenquimáticacon el endodermo anterior, las células comienzan a epitelializarse, a expresar CAM, y formanun tubo. Estas células, que son la mayoría, son las precursoras del miocardio, por lo que elepitelio que forman se denomina epitelio miocardiogénico, que es un epitelio estratificado.Algunas otras células no hacenesto, sino que se desprenden quedando dentro del epiteliomiocardiogénico. Estas células son las precursoras de endocardio, que forman un epitelioplano simple rodeadas del epitelio miocardiogénico. Entre el endocardio y el miocardioprimitivos, hay una sustancia amorfa con abundantes GAG’s, la gelatina cardíaca. Por fuera delmiocardio, en contacto directo con la luz de la cavidad pericárdica, estáel epicardio, la capamás externa del corazón. Las células epicárdicas se forman a partir de un primordio cercano almesocardio dorsal, cuyas células migran y recubren todo el miocardio.ORGANIZACIÓN ESPACIAL DEL CORAZÓNLos túbulos endocárdicos terminan fusionándose en la línea media, ventralmente alendodermo anterior, debido al plegamiento del embrión. Esto origina un corazón tubular simétrico. Lasimetría se pierde rápidamente: el corazón comienza a plegarse hacia la derecha,siendo la primera estructura asimétrica que aparece en el embrión. Adopta una forma de S. Laporción más craneal de la S es el bulbus cordis, la parte media es el ventrículo primitivo, y laparte más caudal es la aurícula primitiva.
El bulbus cordis, que es el tracto de salida del corazón, presenta en su extremo cefálicoaltronco arterioso, que comunica con los arcos aórticos. La aurícula primitiva está comunicadacon las venas cardinales comunes izquierda y derecha por el seno venoso, que representa lacámara de entrada del corazón. A medida que el corazón vaya creciendo, las aurículasadoptarán una posición dorsal respecto al tracto de salida, debido al crecimiento diferencial delas estructuras y la pérdida del...