EL DOLOR

Asignatura: Fundamentos básicos de enfermería II
Unidad # 1 Necesidades de higiene.
F.O.E: Clase taller.
Sumario: Evitación del dolor. Fisiología del dolor, causas más comunes del dolor. Tipos de dolor, principios y prioridades de acciones de enfermería.
- Necesidades sensoriales. Percepción sensorial. Factores que la afectan. Función sensorial. Problemas más comunes que afectan la funciónsensorial. Principios relativos a la función sensorial.

El dolor es una sensación subjetiva de malestar, causada por estímulos de naturaleza perjudicial. Es una de las causas más comunes de molestia en un individuo y tanto para Maslow como para Kalish, evitar el dolor es una de las necesidades fisiológicas de mayor prioridad.
Aunque molesto, en la mayor parte de los casos el dolor es unmecanismo protector que advierte al individuo que se han lesionado sus tejidos, o están por sufrir una lesión. El punto en que comienza a sentirse se llama umbral de percepción del dolor.
El dolor es uno de los síntomas de enfermedad más común y, probablemente, el más importante. Algunas personas lo aceptan con indiferencia, otras reaccionan a dolores similares con llanto u otras manifestacionesexternas de sufrimiento. La forma en que una persona reacciona al dolor en un momento determinado parece depender de diversos factores: físicos, emocionales y culturales

Fisiología del dolor:
El dolor se inicia con la estimulación de las terminaciones nerviosas sensoriales localizadas en la superficie del cuerpo o en estructuras más profundas.
Siempre que se produce dolor es porque existe una lesiónhística real o potencial.
Existen algunas áreas del cuerpo que tienen un gran número de terminaciones sensoriales libres sensibles a estímulos dolorosos, es decir unas son más sensibles al dolor que otras.
Las zonas con mayor cantidad de terminaciones nerviosas libres se ubican en la piel, los órganos internos, como las paredes arteriales, articulaciones y otros. En otros órganos prácticamenteno existen como es el caso del cerebro y los alvéolos pulmonares.

Una vez que se inicia el impulso de dolor por estimulación del receptor sensorial, se trasmite rápidamente por las neuronas del primer nivel hasta la porción lateral de los filamentos en las vías espinotalámicas de la médula espinal y de ahí al tálamo en donde se efectúa una selección y valoración general del impulso del dolorque se trasmite a los centros superiores del cerebro por las neuronas del tercer nivel, después que el dolor es percibido se lleva a cabo la acción de contrarrestar el estimulo nocivo que causa el dolor. Si el estimulo tiene la intensidad suficiente se inicia una respuesta a nivel medular.

El dolor se ha dividido en dos clases fundamentales:
1-Dolor rápido o vivo.
2-Dolor lento o visceral.Características del dolor rápido:
-Se percibe alrededor de 0,1 segundo inmediatamente después de aplicar el estimulo doloroso.
-Para nombrarlo se utilizan los términos dolor intenso, punzante, agudo o de descarga eléctrica.
-Es percibido por la mayoría de los tejidos profundos.
-Se trasmite por la vía neoespinotalámica.

Características del dolor lento o visceral.
-Se percibe pasados 1segundo o más del estímulo doloroso y luego aumenta más de intensidad lentamente.
-Se conoce como dolor urgente o de quemazón lenta, dolor sordo o profundo, dolor pulsátil dolor nauseoso, dolor crónico.
-Este clase de dolor suele acompañarse de destrucción de tejidos.
-Puede percibirse en la piel y en casi cualquier órgano o tejido profundo.
-Se trasmite por la vía paleoespinotalámica.Características de las vías de trasmisión del dolor.
Vía neoespinotalámica.
-Las fibras dolorosas rápidas son de tipo alfa mielínicas, trasmiten sobre todo el dolor mecánico y el dolor térmico agudo.
-Sus fibras terminan en las astas dorsales de la médula espinal.
-Esta vía finaliza en el tronco encefálico y el tálamo.
-Sus fibras permiten localizar el dolor con mucha exactitud.
-El glutamato es...