el epceso

Se trata de un tumor maligno del músculo psoas (ver gráfico adjunto)  El psoas se inserta en la columna lumbar y se divide en psoas mayor (va al fémur y es el que permite levantar el muslo en posición sentada, viene a ser el lomito del ganado)  y psoas menor, que no está presente en 60% de los seres humanos
El desarrollo en las técnicas de diagnóstico por imagen ha supuesto una mejora tanto ala hora de diagnosticar como a la de tratarlos, ya que suele ser suficiente con un drenaje percutáneo guiado por ecografía o TAC y tratamiento antibiótico adecuado.
absceso del psoas es una patología infrecuente y
etiología variada.
Gruenwald(1) en una revisión realizada hasta el año
1992, encuentra 434 casos publicados en la bibliografía
mundial.
Se reconocen dos categorías de abscesos: losprimarios
y secundarios.
En tanto que los abscesos primarios representan la
variedad más probable en los países en vías de desarrollo
y los secundarios en Europa, ambos tipos presentan igual
incidencia en los Estados Unidos.
Los secundarios son raros en la primera década de
la vida, apareciendo igualmente distribuidos a través
de los diferentes grupos etarios. En tanto los primariospredominan en menores de 20 años.
Pese a la clásica descripción que hizo en 1881 Mynter de las psoitis agudas definida por la triada fiebre, dolor lumbar y dolor a la flexión del muslo, no se trata de una enfermedad de sencillo diagnóstico. El problema que supone al clínico es lo inespecífico de su sintomatología, la presentación tan anodina e insidiosa. Además el hecho que tenga una incidencia tanreducida, puede provocar en alguna ocasión que no se tenga en cuenta entre los diagnósticos diferenciales.
El músculo psoas se trata de un músculo alargado con inicio en los discos intervertebrales y en las apófisis transversas de las últimas vértebras dorsales y de las vértebras lumbares, atraviesa la laguna situada entre el ligamento inguinal y la cintilla ileopectínea para salir de la pelvis yse inserta junto al músculo iliaco en forma de un fuerte tendón en el trocánter menor del fémur. Bajo la inervación del plexo lumbar realiza funciones de flexión y anteversión del muslo y de lateralización de la columna. Localizado en el espacio retroperitoneal posterior a la fascia transversales en situación paravertebral, el músculo psoas guardia intima relación con multitud de estructuras quedebemos tener en mente a la hora de aclarar el origen de un absceso de psoas. Los riñones y vías urinarias, colon, páncreas, las articulaciones coxofemorales y la misma columna vertebral pueden ser un posible foco que lo origine, es más, el primer absceso que Mynter describió hace más de cien años fue secundario al mal de Pott, nombre por el que se conoce a la tuberculosis vertebral, antiguamente lacausa mas frecuente de absceso en el músculo psoas.
Los aspectos epidemiológicos (1, 3, 4, 8, 9) que caben destacar son los siguientes: el primario es una entidad relativamente frecuente en países tropicales y poco desarrollados indistintamente en el lado derecho o izquierdo, excepcionalmente bilaterales. Suele afectar a niños varones y jóvenes. En cuanto al secundario, según la literaturamédica, no supera los 12 casos anuales, afectando ligeramente más a hombres con edad comprendida entre la cuarta-quinta década de la vida y afectos de enfermedades debilitantes o inmunodepresión.
Etiológicamente se clasifican en dos categorías en función de si se encuentra un foco infeccioso que origine el absceso.
Los abscesos primarios, en los que no se encuentra un foco, suelen ser debidossobretodo a S. aureus y con menor frecuencia Streptococo, E. coli o Proteus, a diferencia de los abscesos secundarios en los que a parte de ser polimicrobianos en mas de la mitad de los casos, suele aislarse gramnegativos y anaerobios secundarios generalmente a patologías del tubo digestivo (1, 3, 4, 6). Antiguamente los secundarios más frecuentes eran provocados por M. tuberculosis y en estos últimos...