El Fluor

El flúor.
El flúor es un elemento químico que al reaccionar con el esmalte de los dientes los hace más resistentes al ataque de la caries.
La disminución en la prevalencia de la caries en niños en los cuales se les administró flúor desde pequeños es de una reducción del 74.5% según estudios realizados desde 1946. La administración de flúor tomado puede ser desde los 6 meses de edad hasta los 18años. Con dosis que variarán según la edad y la zona de población, éstas dosis serán administradas por su pediatra o su dentista de niños.
El flúor administrado en dosis óptimas reduce la incidencia de caries en un 60 o 70%. Tiene como finalidad la remineralización y fortalecimiento del esmalte. Las dosis se adecuan al tenor de flúor que contenga el agua de consumo. La dosis necesaria es de unaparte por millón, (1 PPM), o sea 1 mg. por litro.
Existen distintas vías de administración:
1) por ingesta, en gotas o comprimidos.
2) Por vía tópica, buches fluorados o pastas dentales con flúor.
3) Aplicación profesional: topicación con flúor.

Mecanismo de Acción:
El mecanismo de acción exacto del flúor no es del todo conocido; como consecuencia de ello, se han emitidovarias hipótesis en trabajos que sustentan la actividad preventiva del flúor frente a la caries.
En principio se podrían establecer cuatro grandes grupos:
-Acción sobre la hidroxiapatita:
Disminuye la solubilidad
Aumenta la cristalinidad.
Promueve la remineralización.
-Acción sobre las bacterias de la placa bacteriana:
Inhibidor enzimático
Reduce la flora cariogena (antibacterianodirecto).
-Acción sobre la superficie del esmalte:
Inhibe la unión de proteínas y bacterias.
Disminuye la energía superficial libre.
-Acción sobre el tamaño y estructura del diente:
Morfología de la corona.
Retraso en la erupción.

Vías de Administración

El flúor puede llegar a la estructura dentaria a través de dos vías:
Vía Sistémica:
En la que los fluoruros son ingeridos yvehiculados a través del torrente circulatorio depositándose fundamentalmente a nivel óseo y en menor medida en los dientes. El máximo beneficio de esta aportación se obtiene en el periodo pre-eruptivo tanto en la fase de mineralizacion como en la de postmineralización. La administración por vía Sistémica de fluoruros supone la aportación de dosis continuadas y bajas del mismo, siendo por tantolos riesgos de toxicidad prácticamente inexistentes.

Vía Tópica:
Supone la aplicación directa del fluoruro sobre la superficie dentaria, por lo que su uso es posteruptivo, pudiendo iniciarse a los 6 meses de edad y continuarse durante toda la vida. Lógicamente su máxima utilidad se centraría en los periodos de mayor suceptibilidad a la caries (infancia y primera adolescencia) o en adultos conelevada actividad de caries.
La primera técnica de fluoruro tópico que demostró eficacia implico el uso de una solución neutra de fluoruro de sodio al 2% (Knutson, 1948).
La búsqueda de agentes mas eficaces llevo a la introducción de la solución de fluoruro estanoso al 8%, según Gish y col, (1962). Sin embargo, Andlaw(1.994), establece que el fluoruro estanoso es instable en solución y produceuna mancha parda en el esmalte hipomineralizado o desmineralizado. El flúor fosfato acidulado se utiliza hoy en ida para las aplicaciones tópicas.
Las formas de presentación mas comunes existentes para la aplicación tópica de flúor son
-Barnices.
-Geles.
-Dentífricos.
-Colutorios.
-Seda Dental Fluorada.
-Pasta Profiláctica.
-Chicles con Flúor.

Metabolismo del flúor
El iónfluoruro aportado por la alimentación se absorbe a nivel gastrointestinal en forma pasiva. Los iones fluoruro aportados por el agua bebible son los más fáciles de asimilar (86 a 97%) mientras que la ingesta de importantes cantidades de calcio, sobre todo en forma de productos lácteos, puede disminuir la absorción normal de los fluoruros en un 50% aproximadamente. Los fluoruros absorbidos se...