EL INSOMNIO EN LOS PACIENTES ONCOLÓGICOS EN TRATAMIENTO CON RADIOTERAPIA Y/O QUIMIOTERAPIA

INTRODUCCIN Que los pacientes con diagnstico de cncer padecen insomnio en porcentajes muy superiores a la poblacin general est bien documentado. En una muestra aleatoria de 23 pacientes de nuestro servicio para esta introduccin, 15 pacientes (el 65 ) reconocen padecer insomnio, de los cuales 11 (73) toman medicacin para ello que es efectiva en cuatro de ellos (36). A pesar de la influencianegativa del insomnio en la calidad de vida y en la condicin fsica para afrontar los tratamientos, no se suele incluir en la anamnesis del paciente. Este trastorno del sueo unido a la ansiedad y depresin en mayor o menor grado conforman una trada que influye muy negativamente en la calidad de vida del paciente oncolgico. A menudo asociado a otros dos trastornos psicopatolgicos, ansiedad ydepresin, esta trada no se suele identificar lo suficiente en los pacientes oncolgicos ni se le da mayor importancia debido a diversos factores como a) la confluencia de sntomas somticos y psquicos, b) considerar normal estos trastornos despus de un diagnstico de cncer y c) falta de preparacin de los sanitarios para afrontar estos diagnsticos. A estos factores nos atreveramos a aadir, en el caso de lospacientes oncolgicos con enfermedad irreversible, la frecuente prioridad en aplicar tratamientos oncolgicos agresivos a costa del confort del paciente, con el consiguiente deterioro de ste, en personas que tal vez deberan beneficiarse de cuidados paliativos que incluyen una esmerada atencin no solo a los sntomas fsicos sino a los mentales y espirituales. Si se prioriza la atencin integral delpaciente paliativo en domicilio con unos cuidados coordinados y organizados se unifican dos fortalezas, el confort del paciente en el domicilio y el ahorro de costes asociados al proceso de hospitalizacin. Cuantificar el sufrimiento que generamos en pacientes sin posibilidades de curacin al priorizar la administracin de QT/RT en detrimento de perseguir el mximo bienestar posible del paciente,es imposible, pero s podramos cuantificar el nmero de ingresos hospitalarios secundarios a toxicidad de QT-RT en pacientes terminales y el nmero de muertes en hospital de estos mismos pacientes que, de habrsele ofertado, tal vez hubieran preferido morir bien asistidos por paliativos en su domicilio. Por otro lado, cada vez ms personas buscan en la llamada medicina natural remediosalternativos o complementarios a su tratamiento oncolgico, a menudo sin consultar a su mdico. Consecuentes con esta realidad, algunos hospitales pioneros en el tratamiento del cncer incluyen programas de medicina integradora (combinacin de tratamientos establecidos con otros provenientes de la llamada medicina natural acupuntura, tcnicas de relajacin, homeopata, nutricin, fitoterapia, yoga, etc) en sucarta de servicios, informan de las web confiables a las que se pueden dirigir los pacientes e imparten programas de formacin para su personal sanitario. Perseguir el mayor bienestar posible de los pacientes oncolgicos durante y despus del tratamiento debe ser una prioridad, por lo que conocer y afrontar estos tres elementos insomnio, ansiedad, depresin-, trastornos que minan ese bienestar, esfundamental. 2. DESCRIPCIN INSOMNIO, ANSIEDAD Y DEPRESIN EN PTES ONCOLGICOS. INSOMNIO Etimolgicamente falta de sueo. El trmino insomnio se ha utilizado para referirse de forma genrica a las dificultades para iniciar o mantener el sueo, el despertar final adelantado y/o la sensacin de no tener un sueo reparador. Diversos estudios apuntan a que el 50 o ms de pacientes diagnosticados de cncerpresentan problemas para dormir. En general el insomnio en el paciente con cncer puede ser secundario a factores fsicos y psicolgicos (segn el modelo biopsico-socio-espiritual), Causas de insomnio en el paciente oncolgico Sntoma 2rio a alteraciones psicolgicas 2rio a patologa o ambientales...