El Mantenedor De Espacio. Técnica Preventiva Al Alcance Del Estomatólogo General Integral

Artículos originales
Clínica Estomatológica Docente INPE
El mantenedor de espacio. Técnica preventiva al alcance del
estomatólogo general integral
Dra. Iliana B. Rodríguez Romero,
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Dr. Jaime Diez Betancourt,
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Dra. Elena Quintero
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y Dr. René
Céspedes Isasi
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Resumen
Se realizó un estudio descriptivo transversal en 150 pacientes con edades comprendidas entre 6 y 9 añosdel servicio escolar "Ángel Hernández Chirino" del municipio Guanabacoa, en el curso escolar 2000-
2001, con el objetivo de identificar las principales afectaciones de los segundos molares temporales y las
acciones preventivas que se pueden llevar a cabo por el estomatólogo general integral (EGI). Se observó
que el 40 % de los casos tenía obturaciones realizadas, el 29,3 % ya tenía realizadasextracciones, el 25,3
% presentaba caries extensas, el 3,4 % de oligodoncia y el 2,0 % pérdidas por trauma. Resultó
significativo que ya el 53,6 % había sido atendido en atención secundaria por pérdida de espacio y al
46,4 % se le aplicó un mantenedor de espacio por el EGI en atención primaria, predominando los
realizados con la técnica de acrílico. Se concluye que el tratamiento realizadopor el EGI en la atención
primaria es fundamental, pues ante la pérdida de dientes temporales, debe aplicarse la técnica de
mantenedores de espacio para evitar que ese paciente pase a la atención secundaria.
Palabras clave: MANTENIMIENTO DEL ESPACIO/métodos; ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD;
SERVICIOS DE ODONTOLOGÍA ESCOLAR.
Durante el crecimiento y desarrollo cráneo-facial ocurre un cambiocontinuo en la dentición del niño, los
dientes temporales hacen erupción y con ello estimulan la formación de hueso alveolar; la cantidad de
hueso alveolar depende del tamaño, número y posición de los dientes.
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Los dientes permanentes comienzan aparecer en la boca aproximadamente entre los 6 y 7 años de edad
con la erupción de los incisivos y los primeros molares permanentes. En estemomento, la cantidad de
espacio dentro del cual deben brotar los dientes permanentes queda ya establecida.
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Debido a la naturaleza transicional de la dentición del niño, se hace necesaria una vigilancia muy
estrecha para intervenir en cuanto se haga aparente cualquier cambio perjudicial, con el objetivo de guiar
los dientes hacia su mejor posición posible, y por consiguiente, hacia unaoclusión normal.
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Es de suma importancia conservar la longitud del arco como premisa preventiva fundamental para evitar
maloclusiones futuras que afecten la salud bucal de los pacientes en edades tempranas.
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Basados en estos planteamientos, se razonó que si el crecimiento entre las edades de 3 a 13 años se
clasificaba en estadios fácilmente visualizables, y si las irregularidades de cadaestadio se corregían al
aparecer, cuando la dentición permanente estuviera completa también estaría totalmente corregida la
maloclusión, con una mecanoterapia más simple y a un costo más bajo en un gran porcentaje de los
casos. Naturalmente, tal enfoque presenta muchas ventajas para el paciente, los padres y el profesional.
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Es de suma importancia para realizar esta actividad preventivaconocer que en el desarrollo de la
dentición y la oclusión, el segundo molar temporal reviste una importancia capital, ya que guía a los
primeros molares permanentes hasta su posición.
Es de todos conocido que la dentición temporal fisiológicamente presenta espacios a lo largo de sus
arcadas, con el objetivo fundamental de permitir la erupción normal y correcta de la dentición
permanente.
Lasrazones fundamentales para que existan estos espacios son:
a71 Atenuar el apiñamiento de los incisivos permanentes cuando hacen erupción.
a71 Permitir la erupción no obstaculizada de los caninos permanentes y de los premolares.
a71 Permitir el desplazamiento de los molares cuando esto es necesario para que establezca una
relación de neutro-oclusión.
Cada diente se mantiene en...