El Modelo Alveolar - Traducción Directa



El Modelo Alveolar

Michel Magne, MDT1
Panaghiotis Bazos, DDS2
Pascal Magne, DMD, PhD3




Cuando se fabrican restauraciones dentales indirectas, es necesario crear un modelo de trabajo con dados que registren adecuadamente la posición, superficie de área y márgenes del diente preparado, tejido circundantes y dientes adyacentes. El contorno gingival y la distribución del vector defuerza oclusal de restauraciones con una cobertura completa y parcial son dos factores importantes que influencian y mantienen la salud periodontal. En muchos laboratorios dentales, las dados son recortadas para exponer los márgenes de las preparaciones, sin embargo, el perfil emergente del tejido blando que rodea al diente preparado se pierde en el proceso. El fallar y no preservar estoselementos gingivales puede resultar en un contorno y perfil emergente inadecuados en la restauración final. Esto puede llevar a caries, inflamación gingival, y/o hiperplasia gingival. Por el otro lado, restauraciones sub-contorneadas pueden resultar en espacios excesivos interproximales y problemas con la fonética y la estética. Una variedad de procedimientos para la fabricación de modelos de tejidoblando han sido reportados en la literatura. Algunos reportes sugieren utilizar restauraciones provisionales como ayuda en el proceso de fabricación. Cuidado especial se debe ejercer durante la selección de los materiales para los modelos de tejido blando. Los materiales de impresión que contengan sulfuro inhiben la polimerización de la superficie del polivinilo siloxano y deberá de ser evitado.
Eluso de una máscara gingival removible de silicón limita la realización de la morfología cervical precisa en los contornos de las restauraciones, debido al inherente flexibilidad del elastómero. Por ende, se recomienda utilizar un material como Gypsum Tipo IV. El modelo alveolar es una innovadora técnica inspirada por la naturaleza que puede ser utilizada durante la fabricación en laboratorio derestauraciones fijas. Esto incluye y no limita las prótesis implanto soportadas. La intercambiabilidad de las múltiples dados removibles y análogos customizados de implantología en un modelo de yeso Gypsum tyipo IV provee de libertad al equipo de trabajo durante la selección del material para restaurar los dientes adyacentes. Adicionalmente, la instrumentación utilizada para fabricar el modelodentogingival y dados alveolares ha sido simplificada, reduciendo el tiempo requerido para el procedimiento y los costos de laboratorio.



EL PROCEDIMIENTO ALVEOLAR

1. La impresión de polivinilo siloxano es examinada para descartar vacios y/o irregularidades. Reproducción marginal precisa con un mínimo de extensión de 0.5mm al surco gingival es requerida para llevar la información adecuada deacuerdo con el perfil de emergencia del diente preparado.
2. Un modelo segmentado del diente preparado es vaciado con una altura mínima de 30mm con gypsum Tipo IV (Fuji Rock, GC America, Alsip, IL, USA). Esto nos asegura eficiencia y una facilidad de recuperación del yeso y la impresión.
3. Las dados son seleccionadas radialmente (Figuras 3b y 3c) y luego utilizando proximalmente un discogrande de diamante (Visionflex 6924.104.400, Brasseler, Savannah,GA, USA) (Fig 3d) operando a 10,000rpm. El dado son refinados aún mas para lograr 6 grados



del surco cónico con una fresa de carburo de lado paralelo y punta redondeada (H364RE.104.023, Brasseler) (Fig 3e and Fig 4a). Estos son designados como el dado alfa, ya que son la primera generación en la serie y pues son las representaciónmás precisa de la actual preparación del diente. En las superficies mesial y distal de la raíz artificial, los surcos guía son creados 2mm en apical del margen para proveer topes de penetración vertical y soporte anti rotacional. Cuidado se debe de ejercer para mantener los surcos asimétricos para asegurarse un eje de retiro. Errores no asimétricos harán que el dado se bloquee en la base...