El paciente terminal

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01

Concepto

1440

1.1.

Concepto

1440

1.2.

Agonía. Cuidados de la agonía

1441

02

Cuidados paliativos en los pacientes con cáncer

1442
1442

2.1.

Dolor

2.2.

Disnea

1446

2.3.

Otros síntomas del paciente terminal

1447

3.1.

Síndrome de compresión medular

1448

3.2.

Síndrome de vena cava superior

1448

3.3.

Hipercalcemiamaligna

1448

3.4.

Síndrome de lisis tumoral

1449

03

Urgencias en cuidados paliativos

1448

1 . 1 . Concepto

Concepto



E l enfermo terminal es aquel que cumple los siguientes
criterios: ( MI R aa-al F, 251)
·



Presencia de una enfermedad avanzada, progresiva o

incurable.


0rientacI6n MIR



El enfermo y la familia son la unidad a tratar yconstitu­

yen el núcleo fundamental.

Impacto emocional en el paciente, en su familia y/o
El objetivo principal de los cuidados paliativos es CUIDAR

equipo terapéutico.


Realizan una atención integral e individualizada,

cubriendo los aspectos físicos, psicológicos, sociales y
espirituales.

Presencia de sintomatología intensa, múltiple, multifac­

torial y cambiante.


Ofrecen unsistema de apoyo a la familia para afrontar

la enfermedad y el duelo.


Escasa o nula posibilidad de respuesta al tratamiento

activo específico para la patología subyacente.


Ofrecen un sistema de apoyo para ayudar a los pacien­

tes a vivir tan activamente como sea posible.

y N O ABANDONAR al enfermo y su familia, en cualquier

Pronóstico de vida limitado a semanas o meses.situación o circunstancia sociosanitaria, en el contexto de
Se considera paciente oncológico en fase terminal a

la presencia de cáncer, SIDA u otra enfermedad crónica

.

aquel en el que existe un diagnóstico histológico exacto

1 ••> 1*0 preguntado. Estúdiate muy
,¡ 1I--'I(9S;¡ISpIa05 fundamentales y todas

,�:.JpMMI1tIIS

que han aparecido en el

-'{l1IfUhlllSC04!1SPOCOrentable y sólo mere­
IIl

(enfermedad de Alzheimer .. ) (MIR 00-01,143; MIR 00-

y probado de cáncer, ha recibido tratamiento oncológico

al F ,231).

activo, si fuese posible, y tiene una previsión de evolu­
ción a muerte, recibiendo en ese momento sólo trata­

Para ello, se utilizarán los siguientes principios:


;: 0. UlllIlecwra comprensiva, sin detenerte

Anticiparse a lossíntomas siempre que sea posible.



miento paliativo.

Efectuar una valoración clínica exhaustiva antes de iniciar

Existen mayores problemas a la hora de definir al pa­

un tratamiento.

ciente con SIDA en fase terminal, dada la evolución más



variable de ésta. Es más aconsejable utilizar el término

Aspectos Esenciales
n lo que verdaderamente define al paciente

Explicar alpaciente 'lo que está ocurriendo' y por qué, uti­

lizando para ello un lenguaje adecuado y comprensible.

paciente con SIDA avanzado para aquel que ya no se be­



neficiará en el futuro de tratamiento específico.

diferentes opciones terapéuticas.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) definió en 1990
los cuidados paliativos como "el cuidado total de los pa­



Acordar conel paciente (hasta donde sea posible) las
Proporcionar información amplia a los familiares, dado

que se trata de agentes fundamentales de cuidados

terminal es el agotamiento de los trata­

cientes cuya enfermedad no responde a tratamiento con

básicos.

mientos especffico s para su enfermedad.

intención curativa. Siendo de especial relevancia el control



del dolor y otrossíntomas físicos, así como la atención de

no son los esperados.

los problemas psicológícos, sociales y espirituales�



Por lo tanto, los cuidados paliativos:

Ante la noticia de que un enfermo padece una enferme­

fi lOS cuidados paliativos pretenden aliviar
el dolor Y otras molestias indeseables. pero



no curar la enfermedad.

inevitable.

Aseguran la vida, pero...
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