El registro tegucigalpa - oms de enfermedad cerebrovascular

EL REGISTRO TEGUCIGALPA / OMS DE ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR:
ANALISIS PROSPECTIVO MULTIVARIADO DE FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A
MORTALIDAD TEMPRANA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS CON
EVENTOS CEREBROVASCULARES AGUDOS ISQUEMICOS Y HEMORRAGICOS

THE WHO / TEGUCIGALPA STROKE REGISTRY:
A PROSPECTIVE MULTIVARIATE HOSPITAL-BASED ANALYSIS OF RISK FACTORS
ASSOCIATED TO EARLY DEATH IN ACUTE ISCHEMICAND HEMORRHAGIC STROKE

Rodríguez-Salinas LC*, Medina MT**, Lara-Pinto JA***

RESUMEN:
Antecedentes y Objetivo.
El Hospital Escuela, a través del Postgrado de Neurología de Honduras, ha sido aceptado por la OMS como centro oficial de vigilancia epidemiológica de la Enfermedad Cerebrovascular (ECV). Como primer análisis, el presente estudio identifica los factores de riesgo asociados amortalidad temprana en pacientes hospitalizados con ECV agudos isquémicos y hemorrágicos.
Materiales y Métodos.
Se diseñó un estudio observacional de cohorte, prospectivo, con seguimiento intra y extrahospitalario a 28 días, que incluyó todos los pacientes ingresados consecutivamente al Hospital Escuela con un ECV agudo durante 18 meses (2005-2007). Se realizó un análisis multivariado y un modeloexplicativo de regresión lineal múltiple para los principales factores de riesgo por tipo de ECV. Se construyeron curvas de supervivencia y mortalidad de Kaplan-Meier en los pacientes seguidos hasta el final del estudio.
Resultados.
Fueron investigados 450 pacientes (36% ECV hemorrágicos), cumpliendo el seguimiento al 87.8% de los casos (n=395) y obteniéndose una tasa de letalidad a 28 días de 38.5%(IC 95%: 28.6%-48.5%), superior en los ECV hemorrágicos (46%; IC 95%: 36%-56.3%). En general, el principal factor de riesgo asociado a mortalidad temprana, fue una mayor extensión del daño cerebral al ingreso,

* Residente de IV año, Postgrado de Neurología,
Universidad Nacional Autónoma de Honduras (UNAH).
** Profesor de Neurología, Coordinador del Postgrado de
Neurología (UNAH),Ex-Presidente Sociedad Ibero-
americana de Enfermedad Cerebrovascular (SIECV)
*** MD, MSP, MSc

relacionado a un deterioro neurológico rostro-caudal y determinado clínicamente por una puntuación en la escala de ictus del NIH >20 (RR 3.9; IC 95%: 3.1-5.0, p 0.0000). El complejo Neumonía / Sepsis (β 0.59, p 0.0000) y el Infarto Agudo de Miocardio (β 0.72, p 0.0006) fueronlas complicaciones médicas que más incrementaron la probabilidad de muerte en hombres y mujeres, respectivamente.
Conclusiones.
La ECV es la primera causa de muerte no traumática en adultos de nuestro hospital. La tasa de letalidad a 28 días es elevada en comparación a otros países y se explica principalmente por el pronóstico de los ictus hemorrágicos, la severidad de los eventos, y el desarrollode complicaciones neurológicas y médicas asociadas a mortalidad temprana.
Palabras Clave.
Análisis Multivariado, Enfermedad Cerebrovascular, Factores de Riesgo, Honduras, Mortalidad Hospitalaria.

ABSTRACT:
Background and Objective.
The Hospital Escuela, through the Neurology Training Program in Honduras, has been accepted by the WHO as an official epidemiological surveillance center ofstroke. This study identifies risk factors associated with early mortality in hospitalized patients with acute ischemic and hemorrhagic stroke.
Methods.
This is a prospective observational cohort study with a follow-up period of 28 days, which included all consecutively hospitalized and discharged patients with a diagnosis of acute stroke during 18 months (2005-2007) in the Hospital Escuela. Amultivariate analysis and a multiple linear regression model for the main risk factors by type of stroke were designed. Kaplan-Meier survival and mortality curves were constructed for the patients that were followed until the end of the study.
Results.
450 patients were included (36%,hemorrhagic stroke), the follow-up period was completed in 87.8% of cases (n=395) and the lethality rate at 28 days...