El Riñon

Patología Renal


• Riñón:
Órgano bilateral, se encuentra en el retroperitoneo. Regula fluidos corporales, presión sanguínea y equilibrio de solutos.

*Constitución:
• Corteza y médula.  En donde la corteza está organizada en cálices que desembocan al ureter. Entremedio hay tejiçdo adiposo. En la corteza están los glomérulos.
• Superficie lobulada
• Hilio  entran y salen vasoso renales• Cápsula fibrosa

Nefrón:
• Glomérulo
• Túbulos
• Asa de henle
• Túbulos colectores  el final se forma la orina.

Hematuria  sangre en lal orina
Proteinuria  proteínas en la orina

Cuando se producen depósitos de inmunocomplejos (IgG + antígeno) en la membrana basal, ella se engruesa (sólo se puede vera microscopía electrónica)

*Orígen de las patologías:
• Infeccioso
•Inflamatorio
• Tumures
• Autoinmune
• Enfermedades generalizadas
• Enfermedades propias del riñón



*Sintomas y signos:
• Aparecen cuando la lenfermedad está avanzada
• Enfermedades renales  pocas manifestaciones clínicas antes de que la insuficiencia renal esté avanzada.
• Ureteres, vejiga, uretra  síntomas característicos tempranemente.
• Nefropatía asintomática (patología renal consíntomas)
- Hipertensión
- alteración de la sangre en oina

• Nefropatía sintomática:

*Manifestaciones:
-Fiebre.
-Malestar, perdida de peso.
-Insufiviencia renal (dolor, edema. El edema puede ser generalizado  anasarca).
-Alteración en la Micción  Volumen (aumento o dismunución, donde la disminución es más severa).
 Aspecto.
-Hematospermia (en hombres)  globulos rojos enespermia

*Cuadros patológicos:
-Micción frecuente  Poliaquiuria. En infección, cáculos y tumores.
-Poliuria  (  2500 ml/d). En bebedores y glucosuria
-Oliguria  ( 500 ml/d). Es una dismunución de la orina. Puede ser por:
-Reducción de la perfusión renal (factor pre-renal).
-Obstrucción de la uretra (factor post-renal).
-Nicturia (micción durante la noche)  cuando se ingiere mucho líquidoen la noche.
-Disuria  micción dolorosa. Por infecciones o imflamaciones de uretra o ureter

*Cambio de la orina:
-Color normal  amarillo claro a intenso. Cambian el color sustancias endógenas y exógenas.
-Hematuria  sangre en la orina, es grave.
*Causas: enfermedades glomerulares, cálculos urinarios, tumores del riñón, ureteres o vijiga, infecciones, coagulopatías, etc.
-Cambios de Color
-Orina no amarilla  indica hemturia, mioglobinuria, piuria, porfiria, melanoma
- Análisis microscópico y qmco. determinar causa de la alteración renal.

• Volumen urinario:
*Causas:
- pre- renal: insuficiencia renal, cirrosis
- renal: necrosis tubular aguda, síndrome nefrótico agudo
- post-renal: obstrucción de la vía urinaria

-Normal  depende de la ingesta de líquidos. En eladulto 1000- 15000 ml/d
-Oliguria  disminución de orina ( 400ml)
-Anuria   100ml
-Poliuria  más de 3000 ml/d.
*Causa: diabetes (10 o +Lt/d)
-Nicturia  aumento de las micciones durante la noche (por diabetes)

*Pruebas de Función renal (exámenes):
1.-Filtración glomerular 
- creatinina sérica
- aclaramiento de creatinina
2.-Trans tubular proximal 
- fosfato y relación conotros metabolitos sérico
3.-Trans tubular distal 
- osmolaridad urinaria
- carga de ácido y bicarbonato
4.-Además se evalúa Na, K.

*Estudio por imágenes:
• Rx de abdomen
• Ecografía (ya que la vesícual es hueca)
• Pielografía retrógrada
• TAC (tomografía parcial computarizada)
• Resonancia magnética


*Dolor renal y ureteral:
• Dolor renal  síntoma poco frecuente (el riñón no tieneinervación sensitiva): sordo, insidioso, constante, en fosa lumbar y es distintoa lumbago (pasajero y frente a movimientos).

• Dolor uretral  distensión del sistema excretor renal, tb llamado cólico renal. Comienza insidioso, luego aumento profçgresivamente hasta llegar a ser intenso. Ej: cálculos renales.

Exámenes  para encontrar glóbulos balncos, rojos y hongos.

*Proteinuria:
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