El Sistema De Salud Colombiano
Páginas: 8 (1907 palabras)
Publicado: 16 de agosto de 2011
EL SISTEMA DE SALUD COLOMBIANO
En el sistema de salud colombiano la inestabilidad jurídica, política y administrativa de la reforma adoptada en 1993, se ha concentrado en los temas del régimen subsidiado así como han proliferado normas o reivindicaciones sobre el tamaño de las administradoras, la contratación de éstas con los hospitales públicos, la transformación de recursos para apoyar elaumento de cobertura, los requisitos de afiliación y períodos de contratación, entre otros. Las reformas en salud en Colombia se han desarrollado en contextos de cambios constitucionales con reformas en las funciones de los sistemas de salud, en la interacción de los sectores público y privado y en la inclusión de nuevos actores. Estas reformas a la seguridad social en Colombia constituyenpolíticas públicas en constante construcción que parecen inconclusas y poco efectivas en varios aspectos que hacen parte de la problemática que se intenta resolver, sin embargo estas reformas han traído con ellas nuevos problemas y conflictos que impiden el alcance de las metas en materia de eficiencia en el manejo de recursos y calidad del servicio de salud.
El origen de la reforma en seguridad socialy salud, ha sido el intento porque ella fuera integral y derivada directamente de los principios y aspiraciones consagrados en una nueva Constitución, en la que se dio lugar a los principios constitucionales de universalidad, solidaridad y eficiencia, se consagró la seguridad social como un derecho irrenunciable, se acordó que el servicio público de salud estaría bajo la dirección del Estado y sedelegó en la ley la adopción de un paquete de servicios de salud de acceso gratuito, a partir de este planteamiento surge la Ley 100 de 1993, la cual ha sido considerada como una política pública ambiciosa y compleja que combinaba la importante ampliación de recursos con la adopción de cambios estructurales en el sistema de seguridad social. Al mismo tiempo, la Ley 60 del mismo año traería otragran transformación emanada de la Constitución de 1991 y que también ha sido objeto de varios cambios por las dificultades fiscales –Acto Legislativo 01 de 2001, Ley 715 de 2001 y Acto Legislativo 04 de 2007, acerca de las competencias y recursos de las entidades territoriales, destacándose lo relativo al sector salud y, en particular, al financiamiento del régimen subsidiado.
El sistema desalud colombiano ha sido muy exitoso en la cobertura, pues casi el 90 por ciento de los colombianos están cubiertos (Thomas Bossert, 2011) de los cuales la mayoría antes de la reforma del Sistema con la ley 100 de 1993 solo tenían acceso a servicios de salud porque se les prestaban en un esquema de caridad. Esta ampliación en la cobertura se logro gracias a que adicional al régimen contributivo, lareforma creó el régimen subsidiado el cual brinda cobertura a unos 18 millones de personas según cifras oficiales e introdujo la idea de que los afiliados al régimen contributivo ayudaran a cubrir en parte el costo de atender a los más pobres que están en el régimen subsidiado. Para facilitar la ampliación de cobertura , La Ley 100 estableció una contribución adicional de un punto de la cotización,el denominado punto de solidaridad, el cual comenzó a hacerse efectivo a partir de abril de 1994, así que la contribución al final sería del 12%, porcentaje similar al de otros países latinoamericanos, además por otro lado la Ley 100 estableció el esquema del paripassu, de modo que el Gobierno se comprometía a dar un peso por cada peso recaudado por la vía de la solidaridad parafiscal. Con la Ley344 de 1996 se buscó establecer un piso más bajo, así que a partir de 1997 el aporte legal podría llegar a ser igual a la mitad del punto de solidaridad del régimen contributivo, y a partir de 1998 no podría ser inferior a un cuarto de punto, después La Corte declaró inconstitucional la Ley 344 de 1996, pero a partir de 1997 por La ley 1122 de 2007 que fue producto de un debate en el que se...
En el sistema de salud colombiano la inestabilidad jurídica, política y administrativa de la reforma adoptada en 1993, se ha concentrado en los temas del régimen subsidiado así como han proliferado normas o reivindicaciones sobre el tamaño de las administradoras, la contratación de éstas con los hospitales públicos, la transformación de recursos para apoyar elaumento de cobertura, los requisitos de afiliación y períodos de contratación, entre otros. Las reformas en salud en Colombia se han desarrollado en contextos de cambios constitucionales con reformas en las funciones de los sistemas de salud, en la interacción de los sectores público y privado y en la inclusión de nuevos actores. Estas reformas a la seguridad social en Colombia constituyenpolíticas públicas en constante construcción que parecen inconclusas y poco efectivas en varios aspectos que hacen parte de la problemática que se intenta resolver, sin embargo estas reformas han traído con ellas nuevos problemas y conflictos que impiden el alcance de las metas en materia de eficiencia en el manejo de recursos y calidad del servicio de salud.
El origen de la reforma en seguridad socialy salud, ha sido el intento porque ella fuera integral y derivada directamente de los principios y aspiraciones consagrados en una nueva Constitución, en la que se dio lugar a los principios constitucionales de universalidad, solidaridad y eficiencia, se consagró la seguridad social como un derecho irrenunciable, se acordó que el servicio público de salud estaría bajo la dirección del Estado y sedelegó en la ley la adopción de un paquete de servicios de salud de acceso gratuito, a partir de este planteamiento surge la Ley 100 de 1993, la cual ha sido considerada como una política pública ambiciosa y compleja que combinaba la importante ampliación de recursos con la adopción de cambios estructurales en el sistema de seguridad social. Al mismo tiempo, la Ley 60 del mismo año traería otragran transformación emanada de la Constitución de 1991 y que también ha sido objeto de varios cambios por las dificultades fiscales –Acto Legislativo 01 de 2001, Ley 715 de 2001 y Acto Legislativo 04 de 2007, acerca de las competencias y recursos de las entidades territoriales, destacándose lo relativo al sector salud y, en particular, al financiamiento del régimen subsidiado.
El sistema desalud colombiano ha sido muy exitoso en la cobertura, pues casi el 90 por ciento de los colombianos están cubiertos (Thomas Bossert, 2011) de los cuales la mayoría antes de la reforma del Sistema con la ley 100 de 1993 solo tenían acceso a servicios de salud porque se les prestaban en un esquema de caridad. Esta ampliación en la cobertura se logro gracias a que adicional al régimen contributivo, lareforma creó el régimen subsidiado el cual brinda cobertura a unos 18 millones de personas según cifras oficiales e introdujo la idea de que los afiliados al régimen contributivo ayudaran a cubrir en parte el costo de atender a los más pobres que están en el régimen subsidiado. Para facilitar la ampliación de cobertura , La Ley 100 estableció una contribución adicional de un punto de la cotización,el denominado punto de solidaridad, el cual comenzó a hacerse efectivo a partir de abril de 1994, así que la contribución al final sería del 12%, porcentaje similar al de otros países latinoamericanos, además por otro lado la Ley 100 estableció el esquema del paripassu, de modo que el Gobierno se comprometía a dar un peso por cada peso recaudado por la vía de la solidaridad parafiscal. Con la Ley344 de 1996 se buscó establecer un piso más bajo, así que a partir de 1997 el aporte legal podría llegar a ser igual a la mitad del punto de solidaridad del régimen contributivo, y a partir de 1998 no podría ser inferior a un cuarto de punto, después La Corte declaró inconstitucional la Ley 344 de 1996, pero a partir de 1997 por La ley 1122 de 2007 que fue producto de un debate en el que se...
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