El Soporte Nutricional En La Insuficiencia Renal 1

El soporte nutricional en la insuficiencia renal
Tema 15
Módulo 15.1
La insuficiencia renal aguda
Enrico Fiaccadori
Objetivos de aprendizaje
•
Para obtener información sobre el estado nutricional de Lesión Renal Aguda (IRA);
•
Para conocer los efectos de la AKI sobre el metabolismo de los nutrientes y el sustrato;
•
Para conocer el impacto de la proteína-energía desperdiciando en el resultadoclínico en AKI;
•
Para conocer los requisitos nutricionales en AKI;
•
Para conocer los objetivos de soporte nutricional en AKI;
•
Para obtener el mejor enfoque para el apoyo nutricional en AKI.
Contenido
1. Introducción
2. El estado nutricional en AKI
3. nutrientes y metabolismo de los sustratos en AKI
3.1 Glucosa
3.2 Lípidos
3.3 Proteínas
4. Los requisitos de nutrientes en AKI
4.1 Losmacronutrientes
4.2 Micronutrientes
5. desgaste proteico-energética, el apoyo nutricional y los resultados en AKI
6. Metas de soporte nutricional en AKI
7. Indicaciones para el soporte nutricional y la vía de la alimentación en AKI
8. Enfermedad fórmulas específicas en pacientes con IRA
9. Resumen y árbol de decisión para el soporte nutricional en AKI
Mensajes clave
•
AKI en los pacientes críticamente enfermosrara vez se produce como insuficiencia de órganos aislados, y es más a menudo un
componente del síndrome de falla orgánica múltiple, que se producen durante la severa y prolongada
fase catabólica de la enfermedad crítica, y la intensificación de las alteraciones metabólicas específicas
asociado con la pérdida aguda de la función renal.
•
Los pacientes con LRA a menudo se desarrollan en desgasteproteico-energética (preexistentes y / o en el hospital
Adquirida), que es en sí misma un importante factor pronóstico negativo; soporte nutricional es con frecuencia
requiere, en forma de parenteral y / o la nutrición enteral, aunque no hay evidencia
a partir de estudios controlados aleatorios en cuanto a su efecto favorable sobre los principales resultados.
•
Los objetivos principales de soportenutricional en AKI son básicamente los mismos que los sugeridos por
pacientes críticamente enfermos que tienen una función renal normal, es decir, para garantizar la entrega de una adecuada
cantidades de nutrientes, para evitar proteico-energética perder con su asistente metabólica
complicaciones, para promover la cicatrización de heridas y reparación de tejidos, para apoyar la función del sistemainmune,
y reducir la mortalidad.
•
Los pacientes con IRA en TSR deben recibir por lo menos 1,5 g / Kg / día de proteína, y no más de 30
Kcal calorías no proteicas o 1.3 x BEE (Basal Energía Gastos) calculados por el Harris-
Ecuación Benedicto, con el suministro de lípidos que representa alrededor del 30-35% de la ingesta energética. Para compensar
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por las pérdidas de proteínas y aminoácidos durante RRT, el suministro de proteínas se debe aumentar en alrededor del 0,2 por
g / Kg / día.
•
Incluso en pacientes con AKI, la ruta enteral representa el método preferido de nutrientes
entrega; Sin embargo, especialmente en la presencia de disfunción gastrointestinal, parenteral
nutrición es a menudo necesaria para satisfacerlas necesidades nutricionales
•
Debido a la pérdida de la función homeostática del riñón, y la necesidad frecuente de renal
terapia de reemplazo (RRT), los pacientes con IRA son especialmente propensos a complicaciones de
el apoyo nutricional, como la hiperglucemia, hipertrigliceridemia, retención de líquidos, electrolitos
y alteraciones ácido-base.
•
Desde AKI comprende un grupo muy heterogéneo desujetos con necesidades de nutrientes que varían
ampliamente incluso durante el curso clínico de la misma paciente, los requerimientos nutricionales deben ser
frecuencia reevaluado, individualizado y cuidadosamente integrado con RRT
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1. Introducción
La insuficiencia renal aguda (IRA), que ahora se conoce comúnmente como...