EL M DICO Y EL PACIENTE SUICIDA

EL MÈDICO Y EL
PACIENTE
SUICIDA

INTRODUCCION:
A menudo los pacientes
potencialmente suicidas consultan a
sus médicos por síntomas físicos y no
expresan verbalmente sus
intenciones suicidas.
 El más alto peligro de suicidio lo
constituyen los pacientes con una
reacción depresiva, ya que puede ser
encubierta o no declararse
verbalmente.


SIGNOS Y SINTOMAS
VEGETATIVOS DE UNA DEPRESION:




ANOREXIA
PERDIDA DE PESO
PERDIDA DE LIBIDO
INSOMNIO

ELEMENTO POTENCIAL SUICIDA:
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
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


SENTIMIENTO DE
DESESPERANZA
INDEFENSIÒN
INUTILIDAD
ACHAQUES FÌSICOS SIN NINGUNA
BASE ORGANICA APARENTE.
ALCOHOLISMO
TOXICOMANÌA

EPIDEMIOLOGÌA


Las estadísticas son poco
confiables ya que la
comunicación de una muerte
como suicidio depende del país,
la religión, el grupo
socioeconómico y el tipo desociedad. Ya que el suicidio sigue
siendo un estigma social.

En E. U. ocurren alrededor de
50,000 suicidios al año,
aprox. 23 por cada 100,000
habitantes.
 Y se considera que muchas
de las 100,000 muertes
anuales por accidentes
pueden ser en realidad
suicidios.




En ocasiones en que es difícil
determinar si la muerte fue
accidental o suicida, se utiliza
la autopsia psicológica, en la
que sereconstruyen las
circunstancias, conflictos y
sentimientos que han
precedido a la muerte de un
individuo.

ASPECTOS SOCIALES


Durkheim y Freud inician el
estudio científico del suicidio, el
primero lo considero como el
resultado de la capacidad o
incapacidad de la sociedad para
controlar al individuo, mientras
Freud lo considero como un
fenómeno intrapsìquico, que
ocurría dentro de la mente.




El sexo, la edad y la raza son
variables importantes.
Se suicidan mas hombres que
mujeres (3:1), sin embargo las
mujeres hacen mas intentos (3:1).
Los intentos entre la población son
frecuentes (8-10 intentos fallidos
por uno con éxito).
La edad es otra variable
importante, el índice va
aumentando en la adolescencia y
sigue haciéndolo hacia la edad
adulta.

ASPECTOS PSICOLOGICOS
Las crisissuicidas pueden tener por
origen muchas emociones, conflictos
intrapsìquicos y problemas
interpersonales.
 Ejem: la posición psicoanalítica de la
1ª época destacaba el papel de la
hostilidad, posteriormente Menninger
incluyo el deseo de matar, el deseo
de ser asesinado y el deseo de morir.


Aunque la hostilidad puede desempeñar un
papel significativo, hay otros sentimientos que
también puedentener un papel dominante
como:

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
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


Desesperanza extrema
Desesperación
Vergüenza
Una dependencia devastadora
Indefensión intensa
La culpa
La tristeza
Etc.

Shneidman a descrito 3
caracteristicas generales
importantes del paciente
suicida:
1)
2)

3)

La crisis suicida aguda o periodo de gran
predisposición letal.
Los pacientes suicidas suelen tener
sentimientos intensamenteambivalentes
hacia su propia muerte.
La mayoría de las tensiones suicidas se
producen entre dos personas que se
conocen muy bien (suele ser un acto
motivado por el deseo de herir, castigar
o escapar a otra persona que es
importante para él).

Existen otras claves psicológicas
como:





Enfermedad mental graves.
Los que sostienen menos relaciones
sociales.
Concepto de muerte parcial o suicidio
lento.Modlin aglutino una serie de claves:
edad, raza, sexo, edo. Civil,
características de la vivienda,
condiciones de empleo y edo. De salud
física.

VALORACION DEL INTENTO
DE SUICIDIO


1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)

Prioritariamente debemos valorar el factor
autodestructivo del paciente lo cual podemos realizar
con el método de Litman y Farberow:
Momento en el que ha surgido la conducta
autodestructiva,Antecedentes de cambios recientes de la
personalidad,
Historia de un comportamiento autodestructivo
reiterado durante un periodo prolongado de tiempo,
Métodos que utiliza para lesionarse,
Perdida reciente de un ser querido,
Enfermedades medicas graves,
Indicios de depresion,
Naturaleza de sus relaciones importantes.

Un factor de vital importancia es la
gravedad del intento de suicidio lo...