Electrocardiograma

Electrocardiografia.

El ECG es el registro de las variaciones de potencial creadas en el cuerpo por la actividad electrica del corazon, generandose diferencias de potencial entre zonas activadas y otras en reposo. En reposo, el punto isoelectrico es en el 0.

[[ En el papel… 1 cuadradito = 1mm ; 1mm = 0,04 segundos ; 1 mm = 0,1 mV ]]

En Nodo Auriculo Ventricular tiene la fx dedemorar el paso de la conduccion para que se contraigan primero las auriculas que los ventriculos.

Bloqueos: Ramas de conduccion del haz de Hiz son ‘bloqueadas’ en su conduccion.

 Bloqueo de rama derecha (r. fina): un bloq. incompleto puede no ser nada grave. _lllPuede ser una respuesta como una hipertrofia del corazon (p.ej: atletas)

 Bloqueo de rama derecha (r. gruesa): Es siempre malo.(Onda: registro de direfencia de potencial, posit o negtv)
(Segmento: periodo de tiempo entre dos ondas, sin incluirlas)
(Intervalo: per. de tiempo entre en comienzo de una onda y la siguiente, incluyendola)

El ECG consta de 12 derivaciones: 6 frontales (miembros) y 6 hztales (precordiales)



* Onda P: Despolarizacion Auricular que se esparce desde el NS (incluye AD+AI). Tiene unaduracion aprox. De 0.08 – 0.1 seg. Esta onda es Inexistente en la fibrilacion auricular.

amplitud 0,04 seg

R: primera defleccion positiva. Rapida, __de corta duracion: > 0,02 seg

S: onda negativa luego de R.

mayuscs o minuscs según amplitud de las ondas; si hay dos ondas R o S, se utilizan apostrofes R’, por ejemplo. Si solo una onda – , se llama complejo QS.(Inicio de QRS hasta cima de R < 0,045s, sino, hipertrofia Ventr. Izq o hemibloqueo anterior.)


* Segmento S-T: Refleja la fase 2 del pot. de accion transmembrana. Inicia al fin de QRS y termina al inicio de la onda T. Normalmente es isoelectrico.
(elevado o decaido en la isquemia ventricular)

* Punto J: union de QRS con Segm S-T. Se usa como punto de referencia isoelectrica.

* Onda T:corresponde a la Repolarizacion ventricular. (Esta onda suele por positiva, aunque en, p.ej, V1, aVL y DIII puede ser negativa sin ser esto algo patologico. Tambien puede ser bimodal sin ser patologico.) Duracion s/ frecuencia card.

* Onda U: ‘posiblemente’ Repol ventr. de las cels de Purkinje o muscs. Papilares.

* Intervalo Q-T: Incluye activacion y recuperacion ventricular. Desde inicio QRShasta final de T. Duracion < 0,40 seg , variable según la frecuencia cardiaca.
Vector: direccion definitiva que tiene la despol tanto de aurics como de ventrics. Grafico de la corriente electrica que transcurre de un sitio a otro.

Vectores Ventriculares: del NAV el impulso se transmite a los ventrs por el haz de His ubicado a nivel del tabique IV propagandose a los ventrics. Se forman 3 vectores:Despol Ventric: Septal  Arriba, Dcha, Ant Q (tabique IV)
Paredes Libres  Abajo, Izq y Post .R (hacia apex)
Basal  Arriba, Izq y Post. S (base y resto)

Repol Ventric: Abajo, Izq y Post.
,
Despol Auricular: Abajo, Izq y ant/post (Onda P)

Repol Auricular:Arriba, Dcha y ant/post. (no en ECG xq la tapa el QRS)

El factor de polarizacion auricular (total suma) tiende a los 60º, abajo, izq y algo adelante

Derivaciones Frontales o de los Miembros

1. Bipolares: Triangulo de Einthoven. Electrodos en miembros. Cada derivacion (II, II y III) corresponde a una de las tres combinaciones posibles entre 2 de los 3 electrodos.2. Monopolares: en aVR el electrodo + en brazo dcho; aVL + en brazo izq y en aVF pie izq +.
















Leyes de Kirchhoff: 1) La intensidad que llega a un punto es igual a la que sale.
2) La suma algebraica de variacion de pot a lo largo de circuito = 0


Derivaciones unipolares Horizontales o Precordiales


Seis electrodos +...